Angiotensinogeno nelle urine: biomarcatore utile per diagnosticare la nefropatia diabetica
16.12.2022 | Popular Science
Per diagnosticare la nefropatia diabetica durante gli stadi pre-albuminurici, l’angiotensinogeno urinario ha mostrato un valore diagnostico più elevato rispetto al rapporto albumina-creatinina (ACR) e alla velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR), seguito da IL-18 e cistatina, secondo uno studio pubblicato sull’Indian Journal of Medical Research.
“L’attivazione del sistema renina-angiotensina e il danno tubulo-interstiziale potrebbero essere osservati già nello stadio pre-albuminuria della nefropatia diabetica. A questo proposito abbiamo studiato l’utilità diagnostica di quattro biomarcatori urinari, ovvero angiotensinogeno (AGT), interleuchina (IL)-18, lipocalina associata alla gelatina neutrofila (NGAL) e cistatina, durante gli stadi pre-albuminuria di pazienti con diabete di tipo 2 non ipertensivo” spiega Himansu Sekhar Mahapatra, dell’Atal Bihari Vajpayee Institute of Medical Sciences & Dr Ram Manohar Lohia Hospital, New Delhi, India, primo nome del lavoro.
I ricercatori hanno valutato 952 pazienti affetti da diabete mellito di tipo 2 (T2DM) sottoposti a screening per la nefropatia, caratterizzata come velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) ≥120 ml/min e rapporto albumina-creatinina (ACR) ≥30, e 120 di questi individui sono stati seguiti per un anno. Dopo questo periodo, sono stati classificati nei gruppi di iperfiltrazione (43), normoalbuminuria (29) e microalbuminuria (48). Altri 63 pazienti con T2DM senza nefropatia sono stati inclusi nello studio come controlli. Sono stati esclusi pazienti con ipertensione, in trattamento con inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina/bloccanti del recettore dell’angiotensina, eGFR <60 ml/min/1,73 m2, e tutte le patologie proteinuriche. Tutti i partecipanti sono stati sottoposti a test per proteine urinarie, ACR, HbA1C, eGFR, insieme a biomarcatori urinari (IL-18, cistatina-C, NGAL e AGT).
I livelli urinari di IL-18/Cr, cistatina/creatinina (Cr) e AGT/Cr erano più alti nei gruppi di iperfiltrazione (13,47, 12,11 e 8,43 mg/g), normoalbuminuria (9,24, 11,74 e 9,15 mg/g) e microalbuminuria(11,59, 14,48 e 10,24 mg/g) rispetto ai controlli (7,38, 8,39 e 1,26 mg/g), ma NGAL/Cr era paragonabile tra i gruppi. L’area sotto la curva caratteristica operativa del ricevitore (AUC) e la sensibilità dell’AGT per rilevare la CKD precoce erano superiori rispetto all’ACR e all’eGFR (rispettivamente 0,91 e 90,4%, 0,6 e 40% e 0,6 e 37%).
I valori AUC di altri biomarcatori, vale a dire IL-18/Cr, cistatina/Cr e NGAL/Cr, erano pari a 0,65, 0,64 e 0,51.Angio/Cr e IL-18/Cr hanno mostrato una correlazione con l’albuminuria, eNGAL ha mostrato correlazione con eGFR.L’analisi logistica multivariata ha mostrato che l’odds ratio dello sviluppo di nefropatia era 7,5 volte con valori più alti di Angio/Cr.
