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Il riconoscimento di ipertrofia del setto basale (BHS) isolata in pazienti ipertesi apparentemente sani senza compromissione della funzione sistolica globale può suggerire un danno d’organo bersaglio latente con compromissione regionale della funzione sistolica, e la necessità di un approccio terapeutico più aggressivo, secondo uno studio pubblicato sull’International Journal of Cardiovascular Imaging.

“È possibile osservare un’ampia gamma di cambiamenti subclinici nella geometria e nella funzione del ventricolo sinistro (LV), anche nel corso iniziale dell’ipertensione arteriosa (HTN). Noi abbiamo voluto indagare se la comparsa di ipertrofia del setto basale isolata in adulti giovani e di mezza età asintomatici con ipertensione potesse essere un marcatore di disfunzione sistolica incipiente del ventricolo sinistro, quando altre misure della funzione globale del ventricolo sinistro erano ancora normali” spiega Jadranka Separovic Hanzevacki, dello University Hospital Centre Zagreb, Zagabria, primo nome dello studio.

I ricercatori hanno studiato 138 pazienti con ipertensione arteriosa primaria, di età inferiore a 65 anni, senza comorbilità e con frazione di eiezione del ventricolo sinistro (EF) conservata. I pazienti sono stati divisi in due gruppi in base alla presenza di BSH e i valori sono stati confrontati.

L’ipertrofia del setto basale è stata riscontrata nella metà dei pazienti (53,6%). L’intera coorte presentava una funzione sistolica globale LV del tutto normale, come anche gli indici globali di deformazione radiale (GRS 43,86) e deformazione longitudinale (GLS – 19,73), mentre la deformazione circonferenziale globale (GCS) era leggermente ridotta (GCS – 19,5). I pazienti affetti da BSH avevano alterazioni della geometria del ventricolo sinistro più marcate (massa del ventricolo sinistro: 89,19 g/m2 rispetto a 109,15 g/m2; spessore relativo della parete: 0,3 rispetto a 0,38) e rivelavano anche un modello specifico di compromissione della deformazione longitudinale in tre segmenti LV (setto interventricolare basale e medio, antero-setto basale).

Il gradiente di deformazione dalla base del ventricolo sinistro all’apice (basale < medio < apicale) è stato osservato nell’intera popolazione per la deformazione longitudinale e circonferenziale, ed era più pronunciato nel gruppo BSH. Anche la tensione longitudinale subendocardica era più compromessa nel gruppo BSH.

“Questo studio dà un nuovo significato all’ipertrofia del setto basale nei pazienti ipertesi con rimodellamento concentrico globale discreto. Si riscontra una disfunzione sistolica regionale dei segmenti basale e medio del ventricolo sinistro, mentre i segmenti apicali sono più deformati. Questo specifico modello di gradiente di deformazione è risultato essere più pronunciato nei pazienti con BSH” concludono gli autori.

Fonte: Int J Cardiovasc Imaging. 2022

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36434339/

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