Nelle donne l’intervento di bypass coronarico porta ancora rischi maggiori rispetto agli uomini

Le donne rimangono a rischio significativamente di esiti avversi più elevato rispetto agli uomini dopo l’innesto di bypass coronarico, senza miglioramenti sostanziali osservati negli ultimi dieci anni, secondo uno studio pubblicato su JAMA Surgery.

“Su scala nazionale, i risultati dell’intervento chirurgico di innesto di bypass coronarico sono generalmente migliorati in modo significativo negli ultimi decenni, nonostante un aumento del profilo di rischio dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico.

Non era noto, tuttavia, se il divario tra donne e uomini sia stato mitigato o rimosso nell’ultimo decennio” afferma Mario Gaudino, della Weill Cornell Medicine, New York, USA, autore principale dello studio.

Per valutare le tendenze negli esiti delle donne sottoposte a bypass coronarico negli Stati Uniti nell’ultimo decennio, i ricercatori hanno analizzato i dati di 1.297.204 adulti sottoposti a bypass coronarico isolato primario dal 2011 al 2020 negli ospedali che hanno contribuito al database di cardiochirurgia per adulti della Society of Thoracic Surgeons. Di questi pazienti, 317.716 (24,5%) erano donne. L’esito primario dello studio era la mortalità operatoria, mentre gli esiti secondari includevano mortalità operatoria, ictus, insufficienza renale, reintervento, infezione profonda della ferita sternale, ventilazione meccanica prolungata e degenza ospedaliera prolungata.

Le donne sono andate incontro a una più alta mortalità operatoria non aggiustata (2,8% rispetto a 1,7%) e a una maggiore incidenza complessiva non aggiustata del composito di mortalità e morbilità operatoria (22,9% rispetto a 16,7%) in confronto agli uomini.

Gli esperti non hanno osservato cambiamenti significativi nel rischio attribuibile al sesso femminile per la mortalità operatoria durante il periodo di studio, con variazione da 1,28 nel 2011 a 1,41 nel 2020. Inoltre, non hanno notato cambiamenti significativi nel rischio attribuibile per il composito di mortalità e morbilità operatoria durante lo studio, con un rischio di 1,08 nel 2011 e nel 2020.

Secondo gli autori, la riduzione della mortalità per le donne dopo l’innesto di bypass coronarico richiederà probabilmente un approccio multifattoriale con possibili diverse indicazioni alla rivascolarizzazione per le donne rispetto agli uomini a causa delle differenze nella processi e patologia della malattia coronarica.

“Sono urgentemente necessarie ulteriori indagini sui determinanti degli esiti degli interventi nelle donne” concludono i ricercatori.

Fonte: JAMA Surg. 2023

https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/article-abstract/2802105

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