Possibili esiti diagnostici dopo la prima presentazione in ospedale psichiatrico

Un problema clinico chiave in psichiatria è prevedere il futuro diagnostico dei pazienti che presentano per la prima volta la psicopatologia. I ricercatori dell’Università di Copenagen hanno condotto uno studio, pubblicato dalla rivista The Lancet Psychiatry, per stabilire una mappa completa delle diagnosi successive dopo una prima diagnosi in un ospedale psichiatrico.

Attraverso il Danish National Patient Registry, gli autori hanno identificato pazienti di età pari o superiore a 18 anni che avevano ricevuto una delle 20 diagnosi psichiatriche più comuni tra il 1 gennaio 1995 e il 31 dicembre 2008. Per ogni prima diagnosi, le 20 diagnosi psichiatriche successive più frequenti (F00-F99) e la morte, verificatesi durante i 10 anni di follow-up, sono state identificate come risultati.

La coorte era composta da 184.949 pazienti adulti (77.129 [41·7%] uomini e 107.820 [58·3%] donne, età media 42,5 anni [SD 18·5; range da 18 a >100). I dati sull’etnia non sono stati registrati. In 10 anni di follow-up, 86.804 (46·9%) pazienti avevano almeno una diagnosi successiva che differiva dalla prima diagnosi. Misurati dai valori medi di entropia normalizzati, i disturbi deliranti persistenti (codice ICD-10 F22), i disturbi mentali e comportamentali dovuti all’uso multiplo di droghe e all’uso di altre sostanze psicoattive (F19) e i disturbi psicotici acuti e transitori (F23) hanno avuto il valore diagnostico più elevato variabilità, mentre i disturbi alimentari (F50) e la disfunzione sessuale non organica (F52) hanno avuto il valore più basso. Il rischio di ricevere una successiva diagnosi di disturbo psichiatrico da un gruppo ICD-10 diverso da quello della prima diagnosi variava sostanzialmente tra le prime diagnosi. 

Questi dati, concludono gli autori forniscono informazioni dettagliate sui possibili esiti diagnostici dopo una prima presentazione in un ospedale psichiatrico. Queste informazioni potrebbero aiutare i medici a pianificare un follow-up pertinente e informare i pazienti e le famiglie sul grado di incertezza diagnostica associata alla ricezione di una prima diagnosi in un ospedale psichiatrico, nonché sulle traiettorie probabili e improbabili della progressione diagnostica.

Fonte: Lancet Psychiatry. 2022

https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(22)00367-4/fulltext

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