Tra i pazienti con ipertensione, la variabilità della pressione sanguigna a breve termine è correlata al peggioramento delle malattie renali, per esempio con un calo dell’eGFR, secondo uno studio pubblicato sull’American Journal of Kidney Diseases.
“Il ruolo prognostico della variabilità della pressione sanguigna a breve termine (BPV) misurata utilizzando il monitoraggio ambulatoriale della pressione sanguigna (ABPM) per 24 ore è emerso come un indicatore significativo per la previsione di eventi cardiovascolari avversi o mortalità nei pazienti” spiega Jong Hyun Jhee, del Gangnam Severance Hospital, Repubblica di Corea, primo nome dello studio.
I ricercatori hanno ipotizzato che la BPV a breve termine possa avere un ruolo di stratificazione del rischio migliore nel predire la disfunzione renale nei pazienti ipertesi. Per comprendere meglio la situazione hanno valutato 1.173 pazienti con ipertensione arruolati in uno studio che è durato dal 2013 al 2018. I pazienti avevano un eGFR di almeno 60 ml/min/1,73 m2, ed era stata loro diagnosticata l’ipertensione. Gli esperti hanno utilizzato la variabilità reale media (ARV) per misurare la BPV a breve termine durante un periodo di 24 ore e hanno analizzato la relazione tra BP-ARV sistolica e diastolica e un esito composito di 30% di diminuzione dell’eGFR dal basale, una nuova incidenza di eGFR inferiore a 60 ml/min/1,73 m2 o insorgenza di un rapporto albumina/creatinina superiore a 300 mg/g.
Le analisi hanno rivelato che i terzili con BP sistolica e BP-ARV diastolica più elevate erano correlati con un aumentato rischio di esito di peggioramento della malattia renale rispetto ai terzili più bassi. I ricercatori hanno osservato associazioni coerenti indipendenti dai sottogruppi e quando gli ARV sistolici e diastolici sono stati utilizzati come variabili continue. Un totale di 271 eventi di peggioramento della malattia renale si sono verificati durante una mediana di 5,4 anni. Secondo gli esperti, i limiti dello studio includevano la mancanza di cambiamenti nei farmaci antipertensivi durante il follow-up.
“In questo studio, livelli elevati di BP sistolica e BP-ARV diastolica erano associati a livelli aumentati di pressione del polso (PP) nelle 24 ore, diurne e notturne. PP elevato è un marcatore surrogato della rigidità arteriosa, strettamente correlato alle fluttuazioni della PA diurna. L’aumento della rigidità arteriosa e la BPV a breve termine condividono la fisiopatologia della ridotta sensibilità dei barocettori o dell’attivazione del sistema nervoso simpatico. Di conseguenza, gli aumenti concomitanti della BPV e della rigidità arteriosa possono esacerbare il danno d’organo bersaglio, incluso il declino della funzione renale” concludono gli autori.
Fonte: Am J Kidney Dis. 2022
https://www.ajkd.org/article/S0272-6386(22)00928-3/fulltext
