Efficacia della musicoterapia su ansia e depressione secondarie a cancro mammario
06.11.2024 | Popular Science
Per valutare sistematicamente l’effetto della musicoterapia su ansia e depressione nelle pazienti con cancro della mammella, un gruppo di ricercatori ha condotto uno studio clinico randomizzato controllato (RCT) sull’argomento. A tale scopo, sono stati attentamente esplorati i database PubMed, Embase, Cochrane Library, WOS, CNIC, Wanfang e Wipro alla ricerca di lavori pertinenti pubblicati fino al 23 ottobre 2023.
Lo screening degli articoli è stato eseguito da 2 revisori che hanno lavorato in modo indipendente l’uno dall’altro. La qualità metodologica è stata valutata mediante la scala PEDro mentre è stato impiegato il software di profilazione GRADE per la qualità delle prove e RevMan 5.4 per la fusione delle dimensioni dell’effetto e i diagrammi a foresta. I test di bias di pubblicazione e le analisi di sensibilità sono stati effettuati tramite Stata 17.0 e la differenza media standardizzata (SMD) e l’intervallo di confidenza al 95% sono stati utilizzati come statistiche dell’effetto.
Alla fine, gli esperti hanno selezionato 13 RCT per un totale di 1326 partecipanti di età compresa tra 18 e 70 anni con un punteggio PEDro medio di 6,8. I lavori scelti sono risultati complessivamente di buona qualità metodologica. La meta-analisi ha mostrato che la musicoterapia ha migliorato l’ansia nelle pazienti con cancro mammario (841 casi), con una dimensione dell’effetto combinato (SMD = – 0,82, 95% CI [- 1,03, – 0,61] e P < 0,001); e ha migliorato la depressione (387 casi) con una dimensione dell’effetto combinato (SMD = – 0,76, 95% CI [- 1,15, – 0,38], P < 0,001).
Le analisi dei sottogruppi hanno mostrato che l’intervento basato sulla musica fuori sede (757 casi) e la scelta musicale non autoselezionata (537 casi) hanno avuto il miglior effetto sul miglioramento dell’ansia, con le corrispondenti dimensioni dell’effetto combinato (SMD = – 0,88, P < 0,001; SMD = – 0,83, P < 0,001), rispettivamente. La durata dell’intervento di < 30 min (589 casi), la frequenza di due volte al giorno (382 casi) e un periodo di intervento di 2-3 settimane (101 casi) hanno avuto il miglior effetto sul miglioramento dell’ansia, e le corrispondenti dimensioni dell’effetto combinato erano rispettivamente: (SMD = – 0,80, P < 0,001; SMD = – 0,91, P < 0,001; SMD = – 1,02, P < 0,001). Le scelte della musica sulla base delle preferenze personali o sulla base delle raccomandazioni degli esperti (219 casi) (270 casi) hanno avuto il miglior effetto sul miglioramento della depressione dell’umore con dimensioni dell’effetto combinato di (SMD = – 1,15, P < 0,001; SMD = – 0,71, P < 0,001) così come la durata dell’intervento di 30 minuti (287 casi), la frequenza di una volta/giorno (348 casi) e un periodo di durata di 2-4 settimane (120 casi), con corrispondenti dimensioni dell’effetto combinato di (SMD = – 0,75, P < 0,001; SMD = – 0,86, P < 0,001; SMD = – 1,06, P < 0,001), rispettivamente.
Gli Autori concludono che la musicoterapia può migliorare l’ansia e la depressione nelle pazienti con cancro mammario sia pure con un livello di evidenza moderato. Sebbene l’eterogeneità tra gli studi sia elevata, il che può portare a distorsioni nei risultati, l’esplorazione delle fonti di eterogeneità attraverso analisi di sottogruppi e di sensibilità ha fornito una buona base basata sulle prove per la pratica clinica. Sono presenti anche alcune limitazioni poiché la letteratura inclusa non ha preso in considerazione la durata della malattia, il grado di istruzione e la situazione economica delle donne e non ha neppure categorizzato le fasce di età.
