Nati pretermine più a rischio di avere basso reddito e livello di istruzione inferiore
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Un recente studio pubblicato sulla rivista The Lancet Neurology ha esplorato il valore prognostico delle porzioni di tessuto del midollo spinale che rimangono intatte o non danneggiate in seguito a una lesione del midollo spinale, per la previsione del recupero sensorimotorio in un ampio gruppo multicentrico di persone con lesioni del midollo spinale (SCI).
Lo studio longitudinale ha incluso pazienti con SCI cervicale acuta (vertebre C1-C7) ammessi in uno dei tre centri di trauma o riabilitazione: Murnau, Germania; Zurigo, Svizzera; e Denver, CO, USA. I pazienti sono stati clinicamente valutati all’ammissione (baseline), alla dimissione (3 mesi) e a 12 mesi post SCI.
I ponti di tessuto su un piano midsagittale sono stati quantificati da immagini pesate in T2 valutate a 3-4 settimane post SCI. Modelli di regressione frazionale e di partizionamento ricorsivo non distorto, corretti per età, sesso, centro e livello neurologico di infortunio, sono stati utilizzati per valutare le associazioni tra la larghezza della porzione di tessuto intatta e il punteggio motorio totale corretto per la baseline, il punteggio pinprick e i punteggi del tocco leggero a 3 mesi e 12 mesi.
Il gruppo di studio includeva 227 pazienti: 93 pazienti da Murnau; 43 pazienti da Zurigo; e 91 pazienti da Denver. 136 di questi partecipanti (da Murnau e Zurigo) sono stati seguiti fino a 12 mesi. A 3 mesi, per ogni 1 mm di ponte di tessuto preservato alla baseline, i pazienti recuperavano una media del 9,3% del punteggio motorio totale massimo, l’8,6% del punteggio pinprick massimo e il 10,9% del punteggio del tocco leggero massimo. A 12 mesi post SCI, per ogni 1 mm di porzione di tessuto preservato alla baseline, i pazienti recuperavano una media del 10,9% del punteggio motorio totale massimo, il 5,7% del punteggio pinprick massimo e il 6,9% del punteggio del tocco leggero massimo.
I modelli di partizionamento hanno identificato una larghezza di taglio della porzione di tessuto intatta di 2,0 mm come indicativa di punteggi motori totali, pinprick e tocco leggero più alti o più bassi a 3 mesi, e un taglio di 4,0 mm come indicativo di punteggi più alti e più bassi a 12 mesi. Rispetto ai modelli che contenevano solo predittori clinici, i modelli che includevano anche le porzioni intatte di tessuto avevano una precisione di previsione significativamente migliorata in tutti e tre i centri.
In conclusione, le porzioni di tessuto intatte, misurate nelle prime settimane dopo SCI, sono associate a un miglioramento clinico a breve e lungo termine.
Fonte: Lancet Neurol. 2024
https://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(24)00173-X/fulltext
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