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NMIBC: prima cistoscopia entro 3-4 mesi dopo TURB
La prima cistoscopia di controllo nei pazienti con tumore della vescica non muscolo-invasivo (NMIBC) dovrebbe essere eseguita entro 3-4 mesi dalla resezione transuretrale. Lo indica una revisione sistematica pubblicata su Archivos Españoles de UrologÃa, che ha analizzato le evidenze disponibili sull’uso della cistoscopia nel follow-up del NMIBC.
La revisione ha incluso 8 studi clinici e osservazionali pubblicati tra il 2004 e il 2024, per un totale di 30.600 pazienti. L’obiettivo era valutare se gli attuali schemi di sorveglianza cistoscopica siano sempre giustificati o se, in alcuni sottogruppi, possano essere ottimizzati per ridurre il carico clinico, organizzativo e psicologico del follow-up.
Il dato più solido riguarda la prima cistoscopia dopo TURB: gli autori indicano come appropriata una finestra temporale di 3-4 mesi dall’intervento iniziale. Questo controllo precoce è considerato cruciale per identificare malattia residua o recidive precoci o pazienti che richiedono una sorveglianza più stretta.
Per i pazienti a basso rischio, la letteratura resta divisa. Alcuni studi supportano la possibilità di interrompere la sorveglianza dopo 5 anni senza recidive, mentre altri suggeriscono di prolungarla in presenza di fattori come fumo, precedente multifocalità tumorale o altri elementi clinici di rischio.
Nei pazienti ad alto rischio, il confronto tra diversi schemi di follow-up non ha mostrato differenze statisticamente significative in termini di mortalità generale o progressione di malattia. Questo non significa che la sorveglianza sia inutile, ma che le evidenze disponibili non consentono ancora di definire con certezza quale calendario sia ottimale.
Per i pazienti a rischio intermedio, la revisione non ha identificato dati sufficienti per trarre conclusioni solide. Questo gruppo resta quindi uno dei più difficili da standardizzare, perché comprende profili clinici eterogenei e livelli di rischio molto diversi.
Nel complesso, la revisione conferma che il follow-up del NMIBC deve restare basato sulla stratificazione del rischio, ma evidenzia anche i limiti dell’attuale letteratura. Le raccomandazioni disponibili sono spesso fondate su evidenze incomplete, eterogenee o non sempre concordanti.
Il messaggio pratico è duplice: la prima cistoscopia entro 3-4 mesi dalla TURB resta un passaggio chiave; dopo questo primo controllo, invece, la frequenza della sorveglianza dovrebbe essere personalizzata in base al profilo di rischio del paziente, all’età , alle comorbidità e all’impatto del follow-up sulla qualità di vita.
Gli autori sottolineano infine la necessità di ulteriori studi prospettici per definire il programma di controlli più adeguato, in modo da utilizzare al meglio le risorse sanitarie e ridurre il disagio per i pazienti.
Fonte: Archivos Españoles de UrologÃa, 2026
https://www.aeurologia.com/EN/10.56434/j.arch.esp.urol.20267903.43
