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Prevalenza di infezioni batteriche multiresistenti nelle ulcere del piede diabetico
Le infezioni batteriche multiresistenti (MDR) sono diventate sempre più comuni negli ultimi anni a causa dell’incremento della prevalenza di ulcere del piede diabetico (DFU). Un gruppo di ricercatori ha effettuato una meta-analisi volta a investigare la prevalenza dei batteri MDR isolati dalle DFU e ad analizzare i fattori di rischio per l’infezione batterica MDR nei pazienti con DFU. Sono stati esplorati i database PubMed/Medline, Web of Science, Embase, Cochrane Library, Ovid, Scopus e ProQuest alla ricerca di lavori pubblicati fino a novembre 2023 sugli esiti clinici provocati dai batteri MDR nelle DFU.
Alla fine, gli esperti hanno selezionato 21 studi, per un totale di 4.885 pazienti, dai quali sono stati ottenuti 2.633 batteri MDR. La prevalenza dei batteri MDR in totale nelle DFU è stata del 50,86% (intervallo di confidenza al 95% (IC): 41,92%-59,78%), quella dei batteri MDR gram-positivi (GPB) nelle DFU è stata del 19,81% (IC al 95%: 14,35%-25,91%) e quella dei batteri MDR gram-negativi (GNB) nelle DFU è stata del 32,84% (IC al 95%: 26,40%-39,62%). Lo Staphylococcus aureus (12,13% (IC al 95%: 8,79%-15,91%)) e l’Enterococcus spp. (3,33% (IC al 95%: 1,92%-5,07%)) sono stati i principali MDR-GPB nelle DFU. L’Escherichia coli, lo Pseudomonas aeruginosa, l’Enterobacter spp., la Klebsiella pneumoniae e il Proteus mirabilis sono stati i principali MDR-GNB nelle DFU. I tassi di prevalenza sono stati rispettivamente del 6,93% (IC al 95%: 5,15%-8,95%), del 6,01% (IC al 95%: 4,03%-8,33%), del 3,59% (IC al 95%: 0,42%-9,30%), del 3,50% (IC al 95%: 2,31%-4,91%) e del 3,27% (IC al 95%: 1,74%-5,21%).
Anche le variabili cliniche dei pazienti con ulcera del piede diabetico infettati da batteri MDR e non-MDR negli studi inclusi nella revisione sono state analizzate. I risultati hanno mostrato che la malattia vascolare periferica, la neuropatia periferica, la nefropatia, l’osteomielite, la precedente ospedalizzazione e l’uso precedente di farmaci antibatterici erano significativamente diversi tra il gruppo batteri MDR e quello batteri non-MDR. Gli Autori concludono che esiste un’alta prevalenza di infezioni batteriche MDR nelle DFU. La prevalenza dei MDR-GNB é maggiore rispetto a quella dei MDR-GPB nelle DFU. Il MDR S. aureus è il principale MDR-GPB nelle DFU mentre l’E. coli è il principale MDR-GNB nelle DFU. I risultati indicano anche che la malattia vascolare periferica, la neuropatia periferica, la nefropatia, l’osteomielite, la precedente ospedalizzazione e l’uso precedente di farmaci antibatterici sono associati alle infezioni batteriche MDR nei pazienti con DFU.
Fonte: Int Wound J. 2024
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/iwj.14864
