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Valore prognostico dei linfonodi sopradiaframmatici nel tumore ovarico
Seguendo le linee guida PRISMA 2020, un gruppo di ricercatori ha eseguito una revisione sistematica e una meta-analisi con la finalità di valutare il significato prognostico e predittivo della positività dei linfonodi sopradiaframmatici (SDLN), rilevata tramite PET/TC con 18F-FDG, in pazienti sottoposte a chirurgia citoriduttiva primaria per carcinoma ovarico epiteliale avanzato.
Sono stati analizzati studi che riportavano dati sulla sopravvivenza globale (OS), sulla sopravvivenza libera da progressione (PFS) e sulla citoriduzione completa (R0) in pazienti con e senza metastasi SDLN rilevate dalla PET/TC con 18F-FDG. La sintesi quantitativa ha incluso 5 studi retrospettivi monocentrici per un totale di 605 pazienti. La positività dei linfonodi sopradiaframmatici alla PET/TC è risultata significativamente associata a esiti di sopravvivenza peggiori e a tassi di resezione inferiori. Il rapporto di rischio (HR) aggregato è di 1,60 (95% CI 1.19–2.25, p = 0.002) per la sopravvivenza globale e di 1,53 (95% CI 1.19–1.96; p = 0.0009) per la sopravvivenza libera da progressione, indicando una prognosi più infausta nelle pazienti SDLN-positive. In questo gruppo, le probabilità di ottenere una citoriduzione completa sono risultate significativamente ridotte (OR = 0,32, 95% CI 0.15–0.68, p = 0.003). Mentre l’eterogeneità per i dati di sopravvivenza è stata nulla (I2 = 0%), è stata invece osservata un’eterogeneità moderata nell’analisi della citoriduzione completa (I2 = 54%). Nessuno degli studi inclusi ha fornito una conferma istologica della positività dei linfonodi rilevata dalla PET/TC.
Gli Autori concludono che la presenza di linfonodi sopradiaframmatici captanti alla PET/TC si associa a una sopravvivenza inferiore e a una minore operabilità nel tumore ovarico avanzato. Tuttavia, data l’assenza di conferme istologiche e la natura retrospettiva dei dati, è necessaria una validazione prospettica.
Fonte: Arch Gynecol Obstet. 2025
https://link.springer.com/article/10.1007/s00404-025-08234-w
