L’intervento chirurgico tempestivo è un fattore determinante per gli esiti del cancro della mammella. Tuttavia, i precedenti studi sono incoerenti a causa di percorsi di trattamento eterogenei e dell’inclusione di popolazioni sottoposte a terapia neoadiuvante. Per questo motivo, l’impatto prognostico dei ritardi nell’intervento chirurgico primario rimane poco chiaro.
Camille Gervais e i suoi collaboratori hanno eseguito una revisione sistematica e una meta-analisi con l’obiettivo di valutare l’associazione tra il tempo intercorso tra la diagnosi e l’intervento chirurgico primario e la sopravvivenza nel cancro mammario invasivo.
È stata condotta un’esplorazione sistematica delle banche dati MEDLINE, Embase, CENTRAL e di altre fonti fino al 25 aprile 2025. Sono stati cercati lavori quantitativi in lingua inglese o francese che hanno valutato il tempo trascorso fino all’intervento chirurgico primario e la prognosi; le coorti neoadiuvanti sono state escluse.
Due revisori hanno selezionato in modo indipendente gli studi. Il team ha eseguito metanalisi a effetti casuali e meta regressioni. L’esito primario è la sopravvivenza globale; gli esiti secondari comprendono la sopravvivenza specifica per il cancro, la recidiva e l’upstaging patologico. Alla fine, gli esperti hanno selezionato 26 documenti per un totale di 4.921.120 pazienti.
Rispetto alla chirurgia entro 30 giorni, i ritardi di 30-59 giorni sono stati associati a un aumento della mortalità (hazard ratio [HR] 1,08; p = 0,02), quelli di 60-89 giorni a un rischio superiore del 12% (HR 1,12; p < 0,001) e quelli di 90-120 giorni a un rischio superiore del 37% (HR 1,37; p = 0,002). Ogni ulteriore ritardo di 30 giorni ha aumentato il rischio di mortalità del 15% (HR 1,15; p < 0,001). I risultati sono apparsi solidi dopo l’aggiustamento, con un basso bias di pubblicazione. Ritardi anche di soli 30 giorni dalla diagnosi all’intervento chirurgico primario sono associati a una sopravvivenza progressivamente peggiore. L’inserimento di parametri di riferimento definiti per i tempi chirurgici nelle linee guida cliniche può migliorare la qualità dell’assistenza e gli esiti dei pazienti.
Fonte: Ann Surg Oncol. 2026
https://link.springer.com/article/10.1245/s10434-026-20013-8
