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Fusione intersomatica transforaminale lombare endoscopica: sicura ed efficace quanto quella mininvasiva
I risultati di uno studio pubblicato sull’International Journal of Spine Surgery supportano l’efficacia e i potenziali vantaggi della fusione intersomatica transforaminale lombare endoscopica rispetto a quella mininvasiva. “Questo studio presenta l’esperienza di un singolo centro nel confrontare i risultati a un anno della fusione intersomatica transforaminale lombare endoscopica (E-TLIF) con quelli della fusione intersomatica transforaminale lombare mininvasiva (MIS-TLIF) in una popolazione asiatica” afferma David Shaoen Sim, del Singapore General Hospital, Singapore, primo autore del lavoro.
I ricercatori hanno portato avanti una revisione retrospettiva di pazienti consecutivi sottoposti a E-TLIF o MIS-TLIF gestiti da un singolo chirurgo in un istituto terziario della colonna vertebrale dal 2018 al 2021 con follow-up di un anno. I criteri di inclusione per entrambe le procedure erano malattia degenerativa del disco con spondilolistesi di grado I o II, e stenosi del canale centrale da lieve a moderata. Gli esiti clinici valutati includevano la durata dell’intervento chirurgico, la perdita di sangue e la durata della degenza. I risultati riportati dai pazienti valutati comprendevano il punteggio analogico visivo per il mal di schiena e il dolore agli arti inferiori, l’indice di disabilità di Oswestry e il punteggio dei sintomi neurogenici della North American Spine Society. I parametri radiografici valutati includevano lordosi segmentale, altezza del disco posteriore, listesi e presenza di migrazione o subsidenza della gabbia.
Sono stati identificati dodici pazienti con E-TLIF e 34 con MIS-TLIF.
E-TLIF ha portato a una durata dell’intervento più breve, una ridotta perdita di sangue e una diminuzione della durata del ricovero rispetto a MIS-TLIF. I pazienti con E-TLIF e MIS-TLIF hanno avuto miglioramenti significativi a un anno in tutti i punteggi degli esiti riportati dai pazienti e nei parametri radiografici valutati. Entrambi i gruppi di pazienti E-TLIF e MIS-TLIF hanno presentato anche punteggi degli esiti postoperatori riferiti dai pazienti e parametri radiografici simili. Nessuna complicazione è stata registrata per E-TLIF, mentre per MIS-TLIF è stato riferito un caso di rottura della dura madre e un caso di meralgia parestesica. Non ci sono stati casi di cedimento della gabbia, migrazione della gabbia o allentamento dell’impianto in entrambi i gruppi a un anno.
“I risultati a un anno dimostrano che E-TLIF può essere un’opzione sicura ed efficace che raggiunge risultati clinici e radiologici simili a MIS-TLIF con i benefici aggiuntivi della riduzione della durata dell’intervento chirurgico, della perdita di sangue e della durata della degenza ospedaliera” concludono gli autori.
Fonte: Int J Spine Surg. 2023
http://www.ijssurgery.com/content/early/2023/06/09/8455
