L’osteosintesi mininvasiva con placca laterale migliora alcuni esiti nel trattamento delle fratture trocanteriche

01.08.2023 | Popular Science

Secondo uno studio pubblicato su Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, nel trattamento delle fratture trocanteriche, la fissazione mininvasiva con placca laterale riduce il tempo operatorio, il sanguinamento perioperatorio e la lunghezza della cicatrice senza alcuna differenza funzionale rispetto alla fissazione convenzionale.

“Le fratture trocanteriche sono un problema di salute pubblica a causa dell’invecchiamento della popolazione. Il trattamento mira a ridurre la morbilità e la mortalità, e a consentire un rapido ritorno all’indipendenza” afferma Marion Besnard, del Centre Hospitalier Robert Debré, Amboise Cedex, e del Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours, in Francia, autrice principale del lavoro. “Sapendo che l’anemia post-operatoria è associata a un recupero funzionale più scarso e a un aumento del tasso di mortalità, abbiamo cercato di valutare se la fissazione mininvasiva con placca laterale (sistema di viti MISS) potesse determinare una riduzione del sanguinamento perioperatorio rispetto alla fissazione convenzionale (vite pertrocanterica dell’anca, PHS)” prosegue l’esperta.

Per verificare la loro ipotesi, i ricercatori hanno condotto uno studio controllato randomizzato su 108 pazienti di età superiore a 65 anni con frattura isolata del trocantere riducibile. I due impianti chirurgici erano della stessa forma, e l’unica differenza tra loro era la modalità di bloccaggio della vite del collo del femore sulla placca del dispositivo MISS, che consente un approccio percutaneo. L’esito primario era il sanguinamento perioperatorio valutato con la formula di Mercuriali, mentre gli esiti secondari includevano il tempo operatorio, la lunghezza della cicatrice, la durata della degenza ospedaliera, i criteri radiologici come la qualità della riduzione della frattura, il posizionamento dell’impianto e la guarigione ossea, le complicanze e il recupero funzionale rispetto ai due gruppi.

I partecipanti sono stati randomizzati a ricevere PHS (n = 54) o MISS (n = 54). L’osteosintesi con MISS ha ridotto significativamente il sanguinamento perioperatorio (mediana 243 ml con MISS rispetto a 334 ml con PHS), tempo operatorio (65 min rispetto a 79 min) e lunghezza della cicatrice dopo 45 giorni (7 cm rispetto a 14 cm). Non c’era alcuna differenza statisticamente significativa tra i gruppi per complicanze postoperatorie, chirurgia di revisione o eventi avversi gravi.

Fonte: Orthop Traumatol Surg Res. 2023 J.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877056823001524?via%3Dihub

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