La depressione come comorbilità in pazienti con dolore influisce sul giudizio degli osservatori
Secondo uno studio pubblicato sul British Journal of Pain, il fatto che un paziente con dolore abbia una diagnosi di […]
La discectomia è superiore al trattamento non chirurgico o alle iniezioni epidurali di steroidi nel ridurre il dolore alle gambe e la disabilità nelle persone con sciatica, ma i benefici tendono a diminuire nel tempo. “La discectomia potrebbe essere considerata come opzione dalle persone con sciatica che ritengono che il rapido sollievo che essa offre superi i rischi e i costi associati alla chirurgia” spiega Chang Liu, della University of Sydney, Australia, e della Shanghai Jiao Tong University, Cina, primo nome dello studio.
I ricercatori hanno portato avanti una revisione sistematica e metanalisi per studi controllati randomizzati che confrontassero qualsiasi trattamento chirurgico con trattamento non chirurgico, come iniezioni epidurali di steroidi o placebo o chirurgia fittizia, in persone con sciatica di qualsiasi durata causata da ernia del disco lombare, diagnosticata mediante imaging radiologico. Il dolore alle gambe e la disabilità erano gli esiti primari, mentre gli eventi avversi, il mal di schiena, la qualità della vita e la soddisfazione per il trattamento erano quelli secondari. I punteggi del dolore e della disabilità sono stati convertiti in una scala da 0 (nessun dolore o disabilità) a 100 (peggior dolore o disabilità), e i dati sono stati raggruppati utilizzando un modello a effetti casuali. I tempi di follow-up erano a termine immediato (≤ sei settimane), a breve termine (> sei settimane e ≤ tre mesi), a medio termine (> tre e <12 mesi) e a lungo termine (a 12 mesi).
La revisione ha incluso 24 studi, dei quali metà (1711 partecipanti) hanno valutato l’efficacia della discectomia rispetto al trattamento non chirurgico o alle iniezioni epidurali di steroidi. Prove di certezza di qualità da molto bassa a bassa hanno mostrato che la discectomia, rispetto al trattamento non chirurgico, ha ridotto il dolore alle gambe: la dimensione dell’effetto era moderata a termine immediato e a breve termine, e piccola a medio termine. A lungo termine, invece, gli effetti osservati sono stati trascurabili. Per quanto riguardava la disabilità sono stati trovati effetti piccoli, trascurabili o nulli. Un effetto simile sul dolore alle gambe è stato riscontrato confrontando la discectomia con le iniezioni epidurali di steroidi. Per la disabilità è stato riscontrato un effetto moderato a breve termine, ma non è stato osservato alcun effetto a medio e lungo termine. Il rischio di qualsiasi evento avverso era simile tra discectomia e trattamento non chirurgico.
Fonte: BMJ 2023
https://www.bmj.com/content/381/bmj-2022-070730