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Rapporto costo-efficacia dello screening per cancro mammario nei Paesi europei: revisione sistematica
Il cancro della mammella rimane il tumore più diagnosticato nei Paesi europei, con diverse modalità di screening che richiedono una […]
Valore prognostico di linfociti infiltranti tumore in pazienti con cancro mammario trattate con RT
Nel cancro della mammella, elevati livelli di linfociti infiltranti il tumore (TILs) triplo negativo e HER2-positivo, sono associati a una migliore sopravvivenza, evidenziando il loro potenziale come biomarcatori prognostici. Anche la radioterapia può stimolare l’infiltrazione delle cellule immunitarie.
Yasmin A Civil e i suoi collaboratori hanno eseguito una revisione sistematica con l’obiettivo di valutare il valore prognostico dei TILs nelle pazienti con tumore mammario sottoposte a radioterapia. È stata eseguita un’esplorazione completa delle banche dati PubMed, Embase e Web of Science alla ricerca di lavori pertinenti pubblicati fino al 5 aprile 2024. Due revisori indipendenti hanno selezionato gli articoli secondo criteri predefiniti. Gli esiti di interesse includono il valore prognostico dei TILs per:
- recidiva tumorale ipsilaterale (IBTR),
- qualsiasi tipo di recidiva,
- metastasi a distanza (DM),
- sopravvivenza globale (OS),
- sopravvivenza libera da malattia (DFS).
Alla fine, gli esperti hanno selezionato 11 documenti ritenuti idonei, per un totale di 3.899 pazienti. Le pazienti erano state sottoposte a tumorectomia o mastectomia, con o senza radioterapia post-operatoria. Tre studi hanno esaminato l’irradiazione parziale della mammella in ambito neoadiuvante. La soglia stromale per distinguere tra TILs alti e bassi varia dal 5% al 50%, e la maggior parte delle pazienti (73%) presentava bassi livelli di TILs. Le pazienti con bassi TILs hanno tratto un beneficio significativo dalla radioterapia in termini di riduzione della IBTR e di qualsiasi recidiva. Nei sottotipi Luminal B, triplo negativo e HER2-positivo, alti livelli di TILs sono stati associati a esiti migliori per DM, OS e DFS. Al contrario, nelle donne con tumore Luminal A trattate con radioterapia, bassi livelli di TILs sono risultati associati a una migliore sopravvivenza globale. Per le pazienti con DCIS (carcinoma duttale in situ), bassi TILs sono correlati a una riduzione della IBTR.
Gli Autori concludono che i TILs potrebbero rappresentare un biomarcatore prognostico utile per le pazienti con tumore mammario sottoposte a radioterapia. Tuttavia, l’eterogeneità degli studi complica i confronti. Per perfezionare il trattamento personalizzato, sono necessari ulteriori studi prospettici che indaghino i livelli di TILs e l’impatto della radioterapia neoadiuvante sugli esiti oncologici nei diversi sottotipi di cancro al seno. (registrazione PROSPERO CRD42024401741)
Fonte: Clin Breast Cancer 2026
https://www.clinical-breast-cancer.com/article/S1526-8209(25)00200-9/fulltext
