Uno studio pubblicato nel 2024 su BJS Open dimostra che non ci sono differenze significative nelle complicanze postoperatorie tra pazienti sottoposti a chirurgia toracica completamente senza tubi (non-intubata) e quelli sottoposti a chirurgia parzialmente senza tubi (intubata). Gli autori, ricercatori cinesi, hanno condotto uno studio prospettico randomizzato in un singolo centro, coinvolgendo 348 pazienti sottoposti a resezione polmonare. Metà dei pazienti (174) è stata assegnata al gruppo completamente senza tubi, l’altra metà al gruppo parzialmente senza tubi.
I risultati confermano l’assenza di differenze significative nelle complicanze postoperatorie, inclusi eventi polmonari, aritmie sopraventricolari, infarto miocardico acuto, ictus, tromboembolismo venoso e ritenzione urinaria. Nonostante ciò, la chirurgia completamente senza tubi ha mostrato chiari vantaggi nel recupero: maggiore mobilizzazione precoce (66,7% vs 55,7%, P = 0,047), drenaggio postoperatorio più breve (1,0 vs 2,0 giorni, P = 0,002) e degenza ospedaliera più corta (2,0 vs 3,0 giorni, P = 0,001). Lo stesso gruppo ha, inoltre, registrato minori variazioni dei globuli bianchi pre- e postoperatorie (P = 0,042), suggerendo una risposta infiammatoria sistemica più contenuta. L’analisi ha anche evidenziato che il peso corporeo è un predittore significativo dello spostamento mediastinico in questo gruppo.
Per concludere, la chirurgia toracica mininvasiva completamente senza tubi si conferma sicura, senza aumento delle complicanze, e offre benefici concreti in termini di recupero postoperatorio, durata del drenaggio, degenza ospedaliera e risposta infiammatoria. Pertanto, i dati supportano l’adozione della tecnica completamente senza tubi nei protocolli ERAS, per ottimizzare i risultati clinici e il recupero dei pazienti sottoposti a resezioni polmonari mininvasive.
Fonte: BJS open, 2025
https://academic.oup.com/bjsopen/article/9/1/zrae132/8006059#google_vignette
