Gestione della dissezione aortica acuta in gravidanza

24.09.2024 | Popular Science
Medico parla con donna incinta

Un recente studio pubblicato sulla rivista Heart ha analizzato le caratteristiche cliniche, gli esiti e le strategie di gestione ottimali per la dissezione aortica acuta (AD) in gravidanza. La ricerca ha coinvolto 67 donne con AD acuta durante la gravidanza o entro 12 settimane dal parto, trattate in tre centri cardiovascolari in Cina tra il 2003 e il 2021.

L’età mediana delle pazienti era di 31 anni, con insorgenza dell’AD a una mediana di 32 settimane di gestazione. Il 68,7% delle pazienti presentava una AD di tipo A, e il 61,2% di queste sono state sottoposte ad intervento chirurgico immediato. La mortalità materna complessiva è stata del 10,4%, mentre quella fetale del 26,9%.

Lo studio ha evidenziato che la chirurgia immediata è associata a un rischio significativamente inferiore di morte materna e fetale rispetto alla chirurgia selettiva. In particolare, il rischio relativo aggiustato di morte materna e fetale combinata è stato di 12,47 (IC 95% 3,26-47,73; p=0,0002) e quello di morte fetale di 8,77 (IC 95% 2,33-33,09; p=0,001).

Gli autori concludono che la chirurgia aortica immediata dovrebbe essere considerata per l’AD di tipo A in qualsiasi stadio della gravidanza o nel postpartum. Per le donne in gravidanza con AD prima della vitalità fetale, si dovrebbe considerare il trattamento chirurgico con il feto in utero. Le strategie di gestione devono tenere conto del tipo di dissezione, dell’età gestazionale e della vitalità fetale.

Fonte: Heart

https://heart.bmj.com/content/early/2024/09/12/heartjnl-2024-324009

IT-NON-11187-W-09-2026

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