Ipotensione in pazienti trattati per ipertensione: attenzione al declino cognitivo

Episodi ipotensivi in pazienti ipertesi in trattamento sono associati a un peggioramento della funzione cognitiva, specialmente per quanto riguarda la velocità di elaborazione, e potrebbero essere utilizzati come marcatori per un controllo ottimale della pressione e per la prevenzione della demenza, secondo uno studio pubblicato su Hypertension.

“Gli episodi ipotensivi rilevati tramite monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa (PA) delle 24 ore catturano lo stress ipotensivo cumulativo giornaliero e potrebbero essere clinicamente rilevanti per il deterioramento cognitivo. Tuttavia, questa associazione rimane poco chiara” afferma Wenxin Zhang, della Harvard T.H. Chan School of Public Health, Boston, MA, USA, autrice principale dello studio.

Per approfondire l’argomento, i ricercatori hanno studiato partecipanti al Systolic Blood Pressure Intervention Trial che ricevevano un trattamento intensivo o standard per l’ipertensione, e che avessero dati di un monitoraggio ambulatoriale della PA delle 24 ore misurato vicino alla visita dei 27 mesi e successive valutazioni cognitive biennali. Gli esperti hanno quindi valutato le associazioni di episodi ipotensivi (definiti come cali della PA sistolica di almeno 20 mmHg tra due misurazioni consecutive che avessero raggiunto un valore inferiore a 100 mmHg) e durata ipotensiva (tempo cumulativo della PA sistolica inferiore a 100 mmHg) con successiva funzione cognitiva utilizzando modelli misti lineari aggiustati. Hanno quindi ulteriormente valutato la PA media delle 24 ore e la variabilità.

Su 842 partecipanti con ipertensione trattata, la presenza di episodi ipotensivi ricorrenti (11%) è stata associata a punteggi di codifica dei simboli delle cifre più bassi e declini cognitivi più rapidi. È stata inoltre osservata un’associazione dose-risposta coerente per una durata ipotensiva più lunga con punteggi peggiori di Montreal Cognitive Assessment e di codifica dei simboli delle cifre. L’associazione con i punteggi di codifica dei simboli delle cifre è rimasta significativa dopo un ulteriore aggiustamento per la PA media delle 24 ore e la variabilità. Il trattamento intensivo della PA ha aumentato gli episodi ipotensivi in 24 ore e ha modificato la sua associazione con il declino del punteggio di codifica dei simboli delle cifre.

Fonte: Hypertension. 2025

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.124.24222?doi=10.1161/HYPERTENSIONAHA.124.24222

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