Iperglicemia post-operatoria dopo chirurgia cardiaca con bypass cardiopolmonare
31.03.2025 | Popular Science
L’iperglicemia post-operatoria (PHG) è una condizione comune dopo la chirurgia cardiaca con bypass cardiopolmonare (CPB), che è stata associata a un aumento della morbilità e mortalità. Uno studio retrospettivo condotto presso l’Ospedale della Cina Occidentale dell’Università di Sichuan ha esaminato l’incidenza della PHG, i fattori di rischio indipendenti e la sua relazione con gli esiti clinici nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico cardiaco con CPB tra gennaio 2023 e marzo 2024.
Lo studio ha incluso 1.008 pazienti consecutivi, suddivisi in due gruppi: quelli con PHG e quelli senza. I livelli di glucosio nel sangue sono stati monitorati immediatamente dopo l’intervento chirurgico e ogni 3-4 ore per i successivi 10 giorni, fino alla dimissione dall’unità di terapia intensiva cardiaca (ICU). L’iperglicemia post-operatoria è stata definita come un livello di glucosio casuale ≥10,0 mmol/L (140 mg/dL) su due misurazioni consecutive entro 24 ore. Il 65,28% dei pazienti ha mostrato segni di PHG.
L’analisi multivariata ha identificato diversi fattori di rischio indipendenti per la PHG, tra cui l’età (odds ratio [OR] 1,054; p < 0,001), il sesso femminile (OR 1,380; p = 0,035), il diabete (OR 13,101; p < 0,001), le infezioni polmonari (OR 1,918; p = 0,016), il tempo di pinzatura aortica (OR 1,007; p < 0,001), e il livello più alto di glucosio intra-operatorio (OR 1,515; p < 0,001). Inoltre, i pazienti con PHG hanno mostrato tassi più elevati di insufficienza renale acuta, delirium e infezioni polmonari, e hanno richiesto un tempo di ventilazione meccanica più lungo, una durata maggiore di degenza in ICU, un tempo più lungo di ospedalizzazione, nonché un tasso più elevato di dimissione automatica o morte, rispetto ai pazienti senza PHG.
In conclusione, l’iperglicemia post-operatoria è una condizione frequentemente riscontrata nei pazienti sottoposti a chirurgia cardiaca, ed è associata a peggiori esiti clinici. Fattori di rischio come età avanzata, sesso femminile, diabete, infezioni polmonari, tempo di pinzatura aortica e il livello più alto di glucosio intra-operatorio devono essere presi in considerazione durante la gestione peri-operatoria. Questo studio evidenzia l’importanza di monitorare e trattare l’iperglicemia post-operatoria per migliorare gli esiti clinici. Lo studio è stato pubblicato sulla rivista Frontiers in Cardiovascular Medicine.
Front. Cardiovasc. Med. Sec. Cardiovascular Surgery 2025
