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Ipertensione resistente al trattamento: la sola misurazione domiciliare della pressione non basta
“Abbiamo indagato le caratteristiche delle misurazioni della pressione arteriosa (PA) fuori dall’ambulatorio in pazienti con apparente ipertensione resistente al trattamento (aRH) arruolati da 15 centri di assistenza terziaria in Corea del Sud” afferma Jiwon Seo, del Gangnam Severance Hospital, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Repubblica di Corea, primo nome del lavoro.
I ricercatori hanno definito l’ipertensione resistente al trattamento come una PA ambulatoriale non controllata ≥ 130/80 mmHg nonostante la somministrazione di tre classi di farmaci antipertensivi o qualsiasi livello di PA nonostante la somministrazione di almeno quattro classi di farmaci antipertensivi. Sono stati inclusi pazienti con dati completi per la PA ambulatoriale, il monitoraggio ambulatoriale della PA (ABPM) delle 24 ore e le misurazioni della PA domiciliare al basale. È stato confrontato lo stato di controllo della PA tra le misurazioni ABPM e della PA domiciliare.
Su 1.457 pazienti, ne sono stati inclusi 823 che soddisfacevano i criteri di arruolamento. Tra questi, il 7,2% aveva una PA controllata, l’8,7% aveva un’ipertensione non controllata da camice bianco, il 15,1% aveva un’ipertensione non controllata mascherata e il 69% aveva un’ipertensione sostenuta, come misurato tramite ABPM basale. Inoltre, il 43% dei pazienti con PA controllata in base alla misurazione della PA domiciliare soffriva di ipertensione notturna. “Il nostro studio riafferma il modello circadiano dell’ipertensione resistente, caratterizzato da una maggiore prevalenza di modelli diversi, anche nei pazienti con PA controllata in base ad ABPM. Considerando la differenza persistente tra la misurazione della PA domiciliare e l’ABPM, anche a una soglia di PA domiciliare inferiore, è consigliabile integrare entrambe le misurazioni nella gestione dell’ipertensione resistente al trattamento” concludono gli autori.
Fonte: Hypertens Res. 2024
https://www.nature.com/articles/s41440-024-02017-7
