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Remodellamento arterioso polmonare e funzione cardiaca negli anziani
Uno studio pubblicato sulla rivista Circulation ha valutato l’associazione tra il remodellamento vascolare arterioso polmonare, caratterizzato da riduzione del calibro distale e dilatazione prossimale, e la struttura cardiaca, la funzione, la pressione arteriosa polmonare e gli esiti funzionali nei soggetti anziani.
I ricercatori hanno analizzato 2.275 partecipanti dello studio di coorte Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) sottoposti a ecocardiografia e tomografia computerizzata cardiaca senza mezzo di contrasto durante la settima visita dello studio (2018–2019). Gli autori hanno quantificato la frazione dell’area vascolare polmonare totale occupata da vasi arteriosi con area trasversale inferiore a 5 mm² (aBV5/aTBV) e superiore a 10 mm² (aBVg10/aTBV). Attraverso modelli di regressione lineare multivariata aggiustati per fattori demografici e di rischio cardiovascolare, sono state valutate le associazioni con i parametri ecocardiografici e la pressione sistolica dell’arteria polmonare. Sono state inoltre esaminate le correlazioni con i livelli di NT-proBNP circolante, la dispnea riferita e l’incidenza di insufficienza cardiaca.
La coorte presentava un’età media di 80±4 anni (61% donne, 22% di etnia afro-americana) e una frazione di eiezione ventricolare sinistra media del 64±7%. I valori medi di aBV5/aTBV e aBVg10/aTBV erano rispettivamente di 0,30±0,08 e 0,45±0,09. Un minore aBV5/aTBV e un maggiore aBVg10/aTBV sono risultati associati a un maggior remodellamento ventricolare sinistro, a un peggioramento della funzione diastolica e sistolica e a valori più elevati di pressione sistolica dell’arteria polmonare con relazioni non lineari. Entrambi gli indici sono stati associati a livelli superiori di NT-proBNP e a una maggiore probabilità di dispnea da moderata a severa. Valori più elevati di aBVg10/aTBV hanno evidenziato un’associazione con un rischio maggiore di insufficienza cardiaca incidente a 4 anni, con un hazard ratio di 1,25 (IC 95%: 1,03–1,51) per deviazione standard.
Gli autori concludono che, negli anziani, il remodellamento arterioso vascolare polmonare è associato a un maggiore remodellamento ventricolare sinistro, a disfunzione sistolica e diastolica, a un incremento della pressione sistolica dell’arteria polmonare, a dispnea e a un rischio aumentato di sviluppo di insufficienza cardiaca. I risultati chiariscono le alterazioni morfologiche del letto vascolare polmonare che collegano la disfunzione cardiaca all’aumento della pressione polmonare nell’età avanzata, evidenziando modificazioni che possono precedere l’esordio dei sintomi.
Fonte: Circulation, 2026
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.125.077856
