Notizie
Divario tra salute e longevità si allarga a livello globale
Uno studio pubblicato su JAMA Network evidenzia una crescente discrepanza tra la durata della vita (lifespan) e la durata della […]
Gestione dell’idrocefalo correlato all’emorragia subaracnoidea aneurismatica
L’idrocefalo correlato all’emorragia subaracnoidea aneurismatica (aSAH-H) è una sindrome fisiopatologica complessa e spesso può portare a deterioramento cognitivo e danni neurologici. L’idrocefalo acuto (meno di 3 giorni di aSAH) può provocare un’ernia cerebrale fatale, mentre l’idrocefalo cronico (più di 3 giorni di aSAH) può influire negativamente sulla qualità della vita di un paziente. Nonostante la complessità associata a questa condizione, mancano criteri diagnostici e protocolli di trattamento per aSAH-H, non solo in Cina. Il Prof. Shuo Wang del Dipartimento di Neurochirurgia dell’Ospedale Tiantan di Pechino, Capital Medical University, ha recentemente guidato un gruppo di esperti dalla Cina per rivedere e comporre un consenso sulla gestione di aSAH-H. Lo studio è stato pubblicato sotto forma di linea guida di consenso nel Chinese Neurosurgical Journal.
Gli esperti osservano che l’aSAH-H è determinato dalla posizione dell’aneurisma, dall’emorragia intraventricolare e dal volume dell’emorragia subaracnoidea. I disturbi nella circolazione del liquido cerebrospinale guidano la patogenesi dell’aSAH-H, allargano il sistema ventricolare e danneggiano la sostanza bianca del cervello. In termini di fattori che contribuiscono al rischio di aSAH-H, gli esperti hanno concluso che l’età, il volume dell’emorragia subaracnoidea, la posizione e le dimensioni degli aneurismi sono correlati all’occorrenza. Il consenso afferma che l’approccio standard di cura alla diagnosi dovrebbe includere la revisione della storia di aSAH-H di un paziente, l’identificazione delle sue manifestazioni cliniche e una tomografia computerizzata della testa (TC) per rilevare l’allargamento anormale dei ventricoli. Inoltre, il consenso afferma che l’obiettivo principale del trattamento con aSAH-H dovrebbe essere quello di rilasciare un’eccessiva pressione intracranica o affrontare i cambiamenti patologici del tessuto cerebrale per prevenire ulteriori danni e perdita della funzione neurologica. Ciò può includere farmaci che inibiscono la secrezione del fluido cerebrospinale o interventi chirurgici, come il drenaggio del fluido cerebrospinale, la chirurgia dello shunt del fluido cerebrospinale e la deviazione intracranica del fluido cerebrospinale. Inoltre, la linea guida di consenso raccomanda il drenaggio ventricolare esterno e garantisce la rimozione sicura del tubo di drenaggio del liquor in caso di idrocefalo acuto. Uno shunt ventricolo-peritoneale è raccomandato per i casi di idrocefalo cronico. L’efficacia di una procedura di shunt può essere confermata con una puntura lombare positiva prima dell’intervento chirurgico. Infine, il consenso suggerisce misure per ridurre al minimo le complicanze postoperatorie. Raccomanda rigorose procedure chirurgiche asettiche, cateteri anti-sifone e shunt regolabili in pressione, monitoraggio delle manifestazioni cliniche e utilizzo di esami di imaging e di laboratorio per la gestione.
Fonte: Chin Neurosurg Jl 9, 7 (2023)
https://cnjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s41016-022-00314-z
