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Ricoveri brevi nella psichiatria infantile e adolescenziale
I risultati di uno studio pubblicato dalla rivista The Lancet Psychiatry suggeriscono che i ricoveri brevi possono essere implementati con successo nella psichiatria pediatrica e sembrano essere un efficace metodo di gestione delle crisi per gli adolescenti, associato a una ridotta domanda di cure di emergenza. Secondo gli autori sono giustificati futuri studi controllati randomizzati.
Nel 2018 è stato adottato per gli adolescenti in psichiatria pediatrica a Malmö, in Svezia, un nuovo intervento di crisi progettato per ridurre il suicidio e l’autolesionismo negli adulti. I ricercatori hanno condotto uno studio di coorte longitudinale osservazionale presso l’ospedale universitario di Malmö, che fornisce l’unica unità di emergenza psichiatrica con strutture psichiatriche 24 ore su 24 nella regione Skåne. I pazienti eleggibili erano di età compresa tra 13 e 17 anni, erano ricoverati nella struttura psichiatrica, avevano avuto almeno una visita o ricovero di emergenza nei 6 mesi precedenti il ricovero e presentavano caratteristiche prominenti di instabilità e autolesionismo, corrispondenti ad almeno tre dei i nove criteri per il disturbo borderline di personalità secondo il DSM-5 valutati da uno psichiatra pediatrico durante il ricovero. Sono stati esclusi i pazienti con disabilità intellettive, psicosi o barriere linguistiche.
Dei 928 pazienti ricoverati nella struttura psichiatrica tra il 1° aprile 2018 e il 30 aprile 2021, sono stati inclusi 63 pazienti, di cui 60 femmine (95%) e tre (5%) maschi, con un’età media di 14,8 anni (SD 1,7). I dati sull’etnia non sono stati raccolti. I pazienti sono stati seguiti per una mediana di 13,5 mesi (IQR 9,2 – 19,6). Dopo la firma del contratto, si è registrata una diminuzione del numero di visite di emergenza (RR 0·22 [95% CI 0·15–0·32]; p<0·0001), ricoveri di emergenza (RR 0·26 [0· 19–0·35]; p<0·0001), giorni di degenza (RR 0·29 [0·26–0·32]; p<0·0001) e giorni di degenza compresi i ricoveri brevi (RR 0·44 [ 95% CI 0·40–0·48]; p<0·0001). Gli episodi di cure coercitive non sono cambiati significativamente (RR 0·99 [95% CI 0·40–2·43]; p=0·98). Per cinque pazienti è stata richiesta una valutazione psichiatrica a causa di persistenti idee suicide immediatamente dopo la dimissione.
Fonte: Lancet Psychiatry. 2023
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2215036623001578?via%3Dihub
