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Due diverse tecniche laparoscopiche presentano complicanze diverse nella gestione dell’isterectomia
La miomectomia laparoscopica (LM) e l’isterectomia laparoscopica totale (TLH) hanno entrambe bassi tassi di complicanze postoperatorie, che però differiscono in base alla tecnica utilizzata, secondo uno studio pubblicato sul Journal of Minimally Invasive Gynecology. “Abbiamo voluto confrontare le complicanze postoperatorie della miomectomia laparoscopica con quelle dell’isterectomia laparoscopica totale. Abbiamo anche esaminato se le complicanze differissero in base all’età” afferma Sonia Carlson, della Ross University School of Medicine, Barbados, autrice principale dello studio.
I ricercatori hanno valutato i dati di 1.178 donne di età superiore a 18 anni sottoposte a LM dal 2011 al 2021 e 1.304 sottoposte a TLH per indicazioni benigne dal 2020 al 2021. Le pazienti sottoposte a LM erano più giovani, più spesso in premenopausa, non fumatrici, con indice di massa corporea (IMC) inferiore, emoglobina preoperatoria inferiore, dimensioni uterine maggiori e classe ASA inferiore.
LM ha comportato tempi operatori più lunghi, un uso più elevato di agenti emostatici intraoperatori, e una maggiore perdita di sangue stimata (EBL) rispetto a TLH. Nel postoperatorio, la LM è stata associata a un minor numero di infezioni del sito chirurgico (SSI), riammissioni entro 30 giorni o visite al pronto soccorso (ED) entro 90 giorni. Le pazienti trattate con LM avevano maggiori probabilità di essere ricoverate 24 ore dopo l’intervento o di ricevere una trasfusione di sangue entro 30 giorni. Le variabili associate a un aumento del rischio di complicanze postoperatorie erano l’uso di tabacco, la classe ASA >3, l’anemia preoperatoria, EBL ≥150 mL. La regressione logistica ha mostrato che un tempo operatorio ≥ 185 minuti era fortemente associato al ricovero 24 ore dopo l’intervento. Nelle donne di età ≤ 37 anni, il gruppo LM aveva meno probabilità rispetto al gruppo TLH di sperimentare SSI, o di presentarsi al pronto soccorso. “Nei candidati chirurgici appropriati, entrambi gli approcci possono essere offerti in base agli obiettivi delle pazienti” concludono gli autori.
Fonte: J Minim Invasive Gynecol. 2023
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1553465023009056?via%3Dihub
