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Dopo trapianto di rene, l’emoglobina glicata può aiutare a identificare un inizio di diabete
I valori dell’emoglobina glicata possono aiutare a porre diagnosi tempestiva di alterata tolleranza al glucosio nei pazienti in fase stabile dopo il trapianto di rene, e aiutare a individuare i pazienti che svilupperanno un diabete post-trapianto, secondo uno studio pubblicato su Transplant International.
“Il diabete mellito post-trapianto (PTDM) e il prediabete sono associati a un aumento della morbilità e mortalità cardiovascolare nei riceventi di trapianto renale (KTR), e vengono di solito diagnosticati tramite un test di tolleranza al glucosio orale (oGTT). L’emoglobina glicata (HbA1c) e la glicemia a digiuno (FPG) mostrano una bassa concordanza con l’oGTT nella fase iniziale post-trapianto. Noi abbiamo voluto approfondire l’argomento” spiega Georgios Eleftheriadis, della Charité-Universitätsmedizin Berlin, Berlino, Germania, autore principale dello studio.
Per questo studio pilota trasversale prospettico, i ricercatori hanno reclutato 41 pazienti che avessero ricevuto un trapianto renale da uno a cinque anni prima, senza PTDM preesistente noto (definito come HbA1c ≥ 6,5% o 48 mmol/mol all’ultima visita, o terapia ipoglicemizzante). Per ogni partecipante allo studio, HbA1c, FPG e un oGTT sono stati seguiti da monitoraggio continuo della glicemia (CGM), e 38 dei 41 pazienti reclutati avevano registrazioni CGM sufficienti (≥10 giorni). PTDM e tolleranza al glucosio alterata (IGT), come definito dal test di tolleranza al glucosio orale gold standard derivato dal glucosio plasmatico a 2 ore (2hPG), sono stati diagnosticati in uno (3%) e dodici (32%) pazienti. L’HbA1c ha mostrato buone caratteristiche come test per l’IGT; la sensibilità/specificità della soglia dell’HbA1c 5,7% (NGSP) o 39 mmol/mol (IFCC) era pari a 1,0/0,64. Le letture CGM più performanti hanno indicato prestazioni diagnostiche accettabili.
Fonte: Transpl Int. 2024.
