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Anemia e trasfusioni come predittori di mortalità nella chirurgia per endocardite
Uno studio retrospettivo pubblicato sulla rivista Heart ha analizzato l’impatto dell’anemia e delle trasfusioni di globuli rossi (RBC) sugli esiti clinici dei pazienti sottoposti a chirurgia per endocardite infettiva (IE). L’indagine, condotta su scala nazionale nei Paesi Bassi, ha coinvolto 2.480 adulti sottoposti a chirurgia valvolare per IE attiva tra il 2016 e il 2023, con l’obiettivo di chiarire la prevalenza e la gravità dell’anemia preoperatoria, le pratiche trasfusionali e la loro relazione con la mortalità.
I dati rivelano che l’anemia preoperatoria era presente nell’84,9% dei pazienti, con il 50,7% dei casi classificati come anemia moderata e il 2,8% come severa, secondo i criteri dell’Organizzazione Mondiale della Sanità. Le trasfusioni di RBC sono risultate molto frequenti, interessando il 78,7% della coorte. I tassi di mortalità a 30 giorni e a un anno erano rispettivamente del 10,6% e del 16,6%.
L’analisi statistica ha evidenziato che l’anemia moderata e severa erano associate a un aumento della mortalità nelle analisi univariate, ma questa associazione perdeva significato dopo l’aggiustamento per fattori confondenti in modelli multivariabili. Al contrario, la trasfusione di globuli rossi è risultata un predittore indipendente di mortalità, con un hazard ratio aggiustato di 3,58 per la mortalità a 30 giorni (IC 95%: 2,07–6,19). Inoltre, è emerso un divario di genere: le pazienti di sesso femminile ricevevano più frequentemente trasfusioni e mostravano tassi di mortalità più elevati.
Questi risultati sottolineano l’elevata incidenza di anemia e l’ampio ricorso alla trasfusione nella chirurgia per IE, ma anche il loro potenziale impatto negativo sulla sopravvivenza. In particolare, le trasfusioni rappresentano un fattore prognostico sfavorevole, indipendentemente dalla gravità dell’anemia. Gli autori suggeriscono pertanto la necessità di migliorare la gestione preoperatoria dell’anemia e adottare strategie trasfusionali più personalizzate, tenendo conto anche delle differenze di genere.
Fonte: Heart 2025
https://heart.bmj.com/content/early/2026/01/29/heartjnl-2025-326424
