La gestione conservativa della fertilità (FSM) è emersa come tema importante nelle giovani donne con tumore ovarico, in particolare con il miglioramento degli esiti di sopravvivenza e la conservazione del potenziale riproduttivo che diventa una priorità chiave per la qualità della vita. Tuttavia, la sicurezza oncologica e l’efficacia riproduttiva della FSM rimangono non completamente definite. In conformità con le linee guida PRISMA 2020 (PROSPERO ID: CRD420261368106), un piccolo gruppo di ricercatori ha effettuato una revisione sistematica con lo scopo di valutare gli esiti oncologici e riproduttivi a seguito della FSM nei tumori ovarici.
Sono stati consultati PubMed/MEDLINE, EMBASE, Scopus e Cochrane CENTRAL alla ricerca di lavori pertinenti pubblicati tra gennaio 1995 e settembre 2025. Gli studi idonei includono donne sottoposte a FSM con esiti oncologici e/o riproduttivi riportati. Alla fine, gli esperti hanno selezionato 56 documenti ritenuti idonei, per un totale di circa 7.000 pazienti in diversi Paesi.
Le popolazioni incluse comprendevano tumori ovarici borderline (BOT), tumore ovarico epiteliale (EOC), tumori maligni germinali ovarici (MOGCT) e tumori stromali dei cordoni sessuali (SCST), prevalentemente in stadio precoce. I tassi di recidiva variano dal 5% al 76% nei BOT, dal 5% al 20% nell’EOC in stadio precoce e sono generalmente inferiori al 10% nei MOGCT e nei SCST.
La sopravvivenza libera da malattia a 5 anni varia dall’80% al 95% nei BOT e nell’EOC in stadio precoce e ha superato l’85-95% nei MOGCT e nei SCST, mentre la sopravvivenza globale ha superato il 90% nei BOT e l’85-95% nell’EOC in stadio precoce. I tassi di gravidanza sono compresi tra il 25 e l’88%, con tassi di nati vivi tra il 20 e l’80%. La maggior parte delle gravidanze si è verificata spontaneamente, sebbene le tecniche di procreazione medicalmente assistita abbiano migliorato il successo riproduttivo senza aumentare il rischio di recidiva.
Gli Autori concludono che la gestione conservativa della fertilità appare oncologicamente sicura in pazienti attentamente selezionate. Nonostante l’eterogeneità tra gli studi, la ricerca futura dovrebbe concentrarsi su disegni prospettici con una standardizzazione degli endpoint e un follow-up più lungo per ottimizzare la selezione delle pazienti e le strategie terapeutiche.
Fonte: Int J Womens Health. 2026
