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Acromegalia e rischio di cancro mammario: revisione sistematica e meta analisi
L’acromegalia è una rara malattia endocrina caratterizzata da un eccesso cronico di ormone della crescita (GH) e da livelli elevati di fattore di crescita insulino-simile -1 (IGF-1), noti per avere effetti mitogeni e anti-apoptotici sul tessuto mammario. Sebbene nei pazienti con acromegalia sia stato osservato un aumento del rischio di diverse neoplasie maligne, la relazione tra acromegalia e tumore della mammella rimane poco chiara.
Un’equipe di ricercatori ha effettuato una revisione sistematica e una meta-analisi con lo scopo di valutare sistematicamente l’incidenza e la prevalenza del cancro mammario in soggetti con acromegalia e di stabilire se esista un rischio oncologico coerente in questa popolazione. Sono stati esplorati sistematicamente i database PubMed, EMBASE e Web of Science fino all’inizio del 2025. Alla fine, gli esperti hanno selezionato 24 documenti per un totale di oltre 17.000 individui affetti da acromegalia.
È stata eseguita una meta-analisi a effetti casuali su un sottoinsieme di 10 studi che hanno riportato gli standardized incidence ratios (SIR) con intervalli di confidenza (CI) al 95%. È stata rilevata una prevalenza del tumore mammario compresa tra 0,42% e 5,85%. Il SIR aggregato per il tumore della mammella tra i pazienti con acromegalia è 1,20, (CI 95%: 0,94-1,54), con moderata eterogeneità (I2 = 58%). Diversi studi hanno riportato livelli elevati di GH e IGF-1 al momento della diagnosi di cancro, ma l’eterogeneità metodologica ha limitato le conclusioni sulla relazione dose-risposta o temporale.
Gli Autori concludono che, nonostante esista una forte motivazione biologica per un legame tra l’eccesso di GH/IGF-1 e il tumore della mammella, gli studi clinici attuali non mostrano un rischio chiaro o costantemente aumentato nei pazienti con acromegalia. I risultati contrastanti riflettono probabilmente problemi come il bias di sorveglianza, le differenze nel design degli studi e la limitata correzione per i fattori confondenti. Per ora, lo screening per il cancro mammario in questa popolazione dovrebbe generalmente seguire le stesse linee guida della popolazione generale, con, forse, una maggiore attenzione nei pazienti che hanno una malattia scarsamente controllata. In futuro, studi prospettici ben progettati che traccino gli outcome del cancro in relazione all’attività e al controllo biochimico della malattia saranno fondamentali per rispondere a questa domanda.
Front Endocrinol, 2025
https://www.frontiersin.org/journals/endocrinology/articles/10.3389/fendo.2025.1696291/full
