Una nuova metrica composita, denominata event-weighted desaturation burden (EWDB), è risultata associata in modo indipendente alla mortalità cardiovascolare nelle persone con apnee ostruttive del sonno, offrendo una stratificazione prognostica incrementale rispetto all’indice di apnea-ipopnea (AHI) e ai parametri ipossici tradizionali. I risultati emergono da uno studio pubblicato sullo European Journal of Preventive Cardiology. Gli autori hanno sviluppato EWDB per superare i limiti dell’AHI, che non rileva l’eterogeneità fisiologica degli eventi respiratori, integrando il carico ponderato degli eventi respiratori, la regolarità degli intervalli consecutivi tra gli eventi e l’area di desaturazione cumulativa, valutandone il valore prognostico aggiuntivo.
L’indagine ha analizzato 4.904 adulti arruolati nello Sleep Heart Health Study sottoposti a polisonnografia basale e a follow-up validato. La metrica EWDB è stata ottenuta combinando un indice respiratorio ponderato, un fattore di distribuzione basato sulla regolarità dell’intervallo tra eventi e il carico ipossico collegato agli eventi (HB).
L’esito primario era la mortalità cardiovascolare. Durante un follow-up mediano di circa 11 anni si sono verificati 341 decessi cardiovascolari. Nei modelli multivariabili di Cox completamente aggiustati, valori più elevati di EWDB hanno mostrato un’associazione indipendente con la mortalità cardiovascolare. Al contrario, le associazioni relative ad AHI e carico ipossico si sono attenuate fino a perdere significatività statistica dopo l’aggiustamento completo. L’incremento di una deviazione standard di EWDB ha mantenuto un’associazione solida con la mortalità cardiovascolare, a differenza dell’AHI, e l’inserimento del parametro in un modello clinico globale ha migliorato la stratificazione del rischio. Associazioni simili sono state rilevate per la malattia coronarica fatale e per l’insufficienza cardiaca incidente.
Gli autori concludono che nella coorte analizzata EWDB si associa in modo indipendente alla mortalità cardiovascolare e fornisce informazioni prognostiche incrementali rispetto ai fattori clinici e correlati al sonno noti. Integrando intensità degli eventi respiratori, carico cumulativo e regolarità degli intervalli tra eventi, la metrica può caratterizzare meglio lo stress cardiovascolare legato ai disturbi respiratori nel sonno.
Fonte: European Journal of Preventive Cardiology, 2026
https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwag521/8907829
