L’approccio vascolare transcavale (TCv) è sempre più utilizzato nell’impianto della valvola aortica transcatetere (TAVR), in particolare nei pazienti non idonei per l’approccio transfemorale, considerato il gold standard. In uno studio pubblicato dalla rivista Canadian Journal of Cardiology, i ricercatori hanno condotto una revisione sistematica e una meta-analisi cercando su PubMed/MEDLINE, EMBASE e la Cochrane Library tutti gli articoli che valutano l’approccio TCv pubblicati fino a dicembre 2023. Gli esiti includevano la mortalità per tutte le cause (ACM) a 30 giorni e 1 anno, il ricovero a 30 giorni, le complicanze peri-operatorie e post-operatorie a 30 giorni.
Sono stati inclusi un totale di otto studi, per un totale di 467 pazienti. Le procedure TCv-TAVR hanno raggiunto un tasso di successo del 98,5%. Il TCv-TAVR è stato associato a un tasso di ACM a 30 giorni del 6,4% (intervallo di confidenza [CI] del 95%: 3,9-8,2%), un tasso di ACM di un anno del 14,4% (95% CI: 2,3- 27,6%) e un tasso di ricovero a 30 giorni del 4,4% (95% CI: 2,2-10,6%). L’ictus postoperatorio o l’attacco ischemico transitorio, le complicanze vascolari maggiori e le emorragie maggiori o potenzialmente letali si sono verificate rispettivamente nel 3,9%, 8,5% e 10,1% dei casi.
Le meta-analisi cumulative hanno mostrato una tendenza alla diminuzione dei tassi di complicanze vascolari. L’approccio TCv in TAVR ha dimostrato un profilo di efficacia e sicurezza rassicurante, con tassi di mortalità e complicanze post-operatorie paragonabili a quelli riportati per le vie di accesso TAVR alternative sopra-aortiche. La diminuzione temporale delle complicanze vascolari suggerisce potenziali miglioramenti nelle tecniche procedurali e nella tecnologia dei dispositivi. Questi risultati supportano ulteriormente l’approccio TCv come un’opzione valida nei pazienti non idonei per l’accesso transfemorale.
Fonte: J Cardiol. 2024
https://onlinecjc.ca/article/S0828-282X(24)00407-0/fulltext
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