Notizie
IBD, le strategie adattive per affrontarle al meglio
I pazienti con malattie infiammatorie intestinali (IBD) adottano una moltitudine di strategie per affrontarle, alcune adattive e altre disadattive. Questi […]
Asportazione di polipi del colon con ansa a freddo: revisione e meta analisi
La resezione endoscopica della mucosa con ansa a freddo (CS-EMR) può ridurre i rischi associati all’elettrocauterizzazione durante l’asportazione dei polipi del colon. I dati sull’efficacia sono variabili e, per questo motivo, questa revisione sistematica accompagnata da meta-analisi cerca di stimare con maggiore precisione i tassi di efficacia e di sicurezza della CS-EMR.
Per raggiungere l’obiettivo abbiamo condotto una ricerca completa della letteratura su diversi database, dall’inizio a marzo 2023, per selezionare gli studi che trattano gli esiti della CS-EMR per i polipi del colon. Le stime ponderate in pool con il 95 %CI sono state calcolate utilizzando il modello degli effetti casuali mentre sono state impiegate le statistiche I2 per valutare l’eterogeneità.
Alla fine dell’indagine sono stati valutati in totale 4.137 articoli e inclusi 16 studi comprendenti 2.592 polipi in 1.922 pazienti (51,4% donne). Complessivamente, il 54,4% dei polipi era rappresentato da adenomi, il 45% da lesioni sessili seghettate (SSL) e lo 0,6% da carcinomi invasivi. La recidiva dei polipi dopo CS-EMR è stata del 6,7% (95 %CI 2,4 %-17,4 %, I2 = 94 %).
Il tasso di recidiva era del 12,3% (95 %CI 3,4%-35,7%, I2 = 94%) per i polipi ≥ 20 mm, del 17,1% (95 %CI 4,6%-46,7%, I2 = 93%) per gli adenomi e del 5,7% (95 %CI 3,2%-9,9%, I2 = 50%) per i SSL. Il tasso di sanguinamento intraprocedurale è stato del 2,6 % (95 %CI 1,5 %-4,5 %, I2 = 51 %), il tasso di sanguinamento ritardato è stato dell’1,5 % (95 %CI 0,8 %-2. 7 %, I2 = 18 %) e non sono state riportate perforazioni o sindromi post-polipectomia.
Sulla base di questi risultati, gli Autori concludono che la CS-EMR ha dimostrato un eccellente profilo di sicurezza per i polipi del colon, con tassi di recidiva variabili in base alle dimensioni e all’istologia delle lesioni. Sono comunque necessari ampi studi prospettici per convalidare questi risultati.
Fonte: Endoscopy. 2023
https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/abstract/10.1055/a-2129-5752
