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Bambini con reflusso complicato: nutrizione con tubo gastrodigiunale può evitare la chirurgia
La nutrizione digiunale mediante tubo gastrodigiunale potrebbe evitare la chirurgia antireflusso nella maggior parte dei pazienti pediatrici con malattia da reflusso gastroesofageo complicata, secondo uno studio pubblicato sul Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition.
“L’obiettivo di questo studio era quello di determinare se la nutrizione digiunale mediante tubo gastrodigiunale (GJT) potesse essere un’opzione terapeutica per la malattia da reflusso gastroesofageo (MRGE) refrattaria in una popolazione pediatrica, evitando ulteriori interventi chirurgici antireflusso” afferma Nathan Faccioli, del Robert-Debré Universitary Hospital, APHP, Parigi, Francia, primo autore dello studio.
I ricercatori hanno condotto uno studio retrospettivo monocentrico includendo bambini di età inferiore ai 18 anni sottoposti a posizionamento di GJT per il trattamento della MRGE, con raccolta dei dati al primo collocamento di GJT, cinque mesi dopo l’ultima rimozione del GJT e alla fine del follow-up (giugno 2021).
Tra i 46 pazienti con GERD con 86 GJT, 32 (69,6%) e 30 (65,2%) hanno evitato l’intervento chirurgico antireflusso rispettivamente cinque e 28 mesi dopo la rimozione definitiva del GJT. Cinque mesi dopo la rimozione del GJT, la dimissione dall’ospedale, il passaggio alla nutrizione gastrica, le complicanze da MRGE e il trattamento sono migliorati significativamente. L’età media e il peso al primo posizionamento GJT erano sette mesi e 6,8 kg. I pazienti presentavano comorbilità digestive o MRGE complicata rispettivamente nel 69,6% e nel 76,1% dei casi. La durata mediana della nutrizione digiunale utilizzando GJT è stata di 64,5 giorni. GJT ha dovuto essere rimosso in 63 (75,9%) casi per problemi tecnici.
“In ogni caso l’alta frequenza di complicazioni meccaniche fa pensare che questi dispositivi debbano essere tecnicamente migliorati” concludono gli autori.
Fonte: J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2023
