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Lyon consensus: la nuova versione punta sulla personalizzazione di diagnosi e terapia del reflusso
In uno studio pubblicato su Gut viene presentata la revisione aggiornata del Lyon consensus per la diagnosi e la gestione della malattia da reflusso gastroesofageo (MRGE). “Il Lyon consensus fornisce criteri conclusivi a favore e contro la diagnosi di malattia da reflusso gastroesofageo e parametri aggiuntivi che consolidano o confutano la diagnosi quando i criteri primari sono borderline o inconcludenti. Un gruppo di lavoro internazionale si è riunito per valutare gli avanzamenti della ricerca dalla pubblicazione del Lyon Consensus originale in modo da aggiornare i criteri” spiega Prakash Gyawali, della Washington University School of Medicine, St Louis, Missouri, USA, primo nome del lavoro.
Il Lyon consensus 2.0 fornisce una definizione moderna di MRGE, in cui le prove derivanti dai test esofagei supportano la revisione o la personalizzazione della gestione della MRGE per il paziente sintomatico. Vengono descritti i sintomi che hanno alta o bassa probabilità di relazione con episodi di reflusso. Il fatto che la MRGE sia o meno dimostrata definisce le strategie diagnostiche e le opzioni di test. I pazienti senza precedente evidenza di MRGE (MRGE non dimostrata) vengono studiati utilizzando il monitoraggio wireless prolungato del pH o il pH con catetere o il monitoraggio del pH senza farmaci antisecretori, mentre i pazienti con prove definitive di MRGE (MRGE dimostrata) e sintomi persistenti vengono valutati utilizzando il monitoraggio dell’impedenza del pH durante la terapia antisecretoria ottimizzata.
I principali cambiamenti rispetto ai criteri originali del Lyon consensus includono l’identificazione dell’esofagite di grado B di Los Angeles come prova definitiva della MRGE, la descrizione dei parametri e delle soglie da utilizzare con il monitoraggio wireless prolungato del pH, e l’inclusione di parametri utili nella diagnosi della MRGE refrattaria quando viene eseguito il test sulla terapia antisecretoria nella MRGE dimostrata. I criteri che non hanno funzionato bene nella diagnosi di MRGE sono stati ritirati.
“La personalizzazione dell’indagine e della gestione in base alla presentazione unica di ciascun paziente ottimizzerà la diagnosi e la gestione della MRGE” concludono gli autori.
Fonte: Gut. 2023
https://gut.bmj.com/content/early/2023/09/20/gutjnl-2023-330616
