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Mortalità più alta nelle donne dopo interventi ad alto rischio: gestione postoperatoria
Uno studio recente ha evidenziato come le pazienti sottoposte a interventi chirurgici ad alto rischio presentino una maggiore mortalità a 30 giorni rispetto ai pazienti maschi. Il problema non sembra risiedere nella frequenza delle complicazioni postoperatorie, ma piuttosto nella capacità di gestione e recupero da tali complicazioni, definita come “failure to rescue”.
L’analisi, condotta su oltre 860.000 beneficiari Medicare sottoposti a procedure vascolari o cardiache importanti tra il 2015 e il 2020, ha incluso sia riparazioni dell’aneurisma dell’aorta addominale che interventi di bypass coronarico, sostituzione della valvola aortica e riparazione della valvola mitrale. Sebbene il tasso di complicazioni sia risultato simile tra donne e uomini (14,98% contro 14,37%), i dati indicano che le pazienti femminili hanno una mortalità postoperatoria più alta (4,22% contro 3,34%) e un tasso maggiore di “failure to rescue” (10,71% contro 8,58%).
Le pazienti erano generalmente più anziane e presentavano una maggiore prevalenza di comorbidità rispetto ai pazienti maschi. Tuttavia, erano anche più spesso trattate in ospedali con maggior volume di casi chirurgici, il che teoricamente dovrebbe ridurre i rischi di mortalità. La disparità di genere nell’esito postoperatorio è stata confermata anche analizzando i risultati per ciascuna specifica procedura.
I risultati, pubblicati su JAMA Surgery, suggeriscono che l’attenzione clinica dovrebbe migliorare nella gestione delle complicazioni per le pazienti femminili. Potenziare la rapidità di intervento e l’appropriatezza delle cure in seguito a complicazioni potrebbe ridurre la differenza di mortalità tra i sessi dopo interventi chirurgici ad alto rischio. Questi dati mettono in luce la necessità di un approccio più mirato e sensibile al genere nelle cure postoperatorie per migliorare i risultati tra le pazienti femminili.
Fonte: JAMA Surg. 2024
https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/article-abstract/2824971
