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HIV, diagnosi pediatriche tardive persistono nei paesi ad alto reddito
Una ricerca pubblicata su HIV Medicine ha rilevato che, nonostante l’accesso alla prevenzione e allo screening, la diagnosi […]
Prevedere infezioni batteriche e meningiti batteriche tra neonati con febbre
Una ricerca pubblicata su JAMA ha mostrato che il metodo messo a punto dalla rete Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN), aggiornato, ha un’elevata sensibilità, ma una minore specificità, nell’identificare neonati con febbre fino ai 28 giorni di età con infezioni batteriche invasive. Il metodo, inoltre, ha rilevato tutti i casi di meningite batterica. Questi risultati, ottenuti da un gruppo guidato da Brett Burstein, della McGill University di Montreal, in Canada, possono supportare un processo decisionale condiviso rispetto al ricorso selettivo piuttosto che di routine della puntura lombare per diagnosticare la meningite, nei neonati classificati a basso rischio di infezioni batteriche invasive.
La febbre nel primo mese di vita è spesso l’unico segno di un’infezione batterica invasiva potenzialmente letale, in particolare batteriemia o meningite batterica. La maggior parte delle linee guida internazionali raccomanda la puntura lombare per tutti i neonati con febbre di età pari o inferiore a 28 giorni, per escludere la meningite batterica. Obiettivo dello studio era valutare l’accuratezza diagnostica del metodo predittivo aggiornato messo a punto dal PECARN per l’identificazione dei neonati con febbre di età pari o inferiore a 28 giorni con batteriemia o meningite batterica. L’analisi ha incluso neonati a termine (≥37 settimane di gestazione), precedentemente sani, non malati, con temperatura corporea superiore o uguale a 38 °C, sottoposti a esami delle urine, del sangue e del siero.
Tra 1.537 neonati di 28 giorni o più giovani (905 maschi, 1.324 ospedalizzati, 1.080 con punture lombari), 69 (4,5%) presentavano infezioni batteriche invasive, di cui 11 (0,7%) con meningite batterica. Complessivamente, 632 (41,1%) soddisfacevano i criteri di basso rischio. Il metodo predittivo aveva una sensibilità del 94,2%, una specificità del 41,6%, un valore predittivo positivo del 6,9% e un valore predittivo negativo del 99,4% per le infezioni batteriche invasive. In un’analisi secondaria di 2.531 neonati provenienti dalle due coorti statunitensi da cui è stato derivato il metodo e da quattro coorti di convalida, 96 (3,8%) presentavano infezioni batteriche invasive, 22 (0,9%) avevano meningite batterica e 1.079 (42,6%) sono stati classificati a basso rischio. Infine, nessun neonato con meningite batterica è stato classificato erroneamente nelle analisi primarie o secondarie.
Fonte: JAMA, 2025
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2842440
