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Relazioni difficili tra l’attivazione del complemento e il trapianto di rene
Sebbene il trapianto di rene sia il miglior trattamento possibile per la malattia renale in fase terminale, i benefici sono limitati da fattori quali il ridotto numero di donatori, l’onere dell’immunosoppressione e il fallimento del trapianto.
Nonostante vi siano stati miglioramenti nei risultati a un anno, il tasso di perdita dell’innesto oltre il primo anno non è migliorato in modo significativo nonostante le migliori terapie per controllare la risposta alloimmune. È quindi necessario sviluppare strategie alternative per limitare il danno renale in tutte le fasi del percorso di trapianto e migliorare così la sopravvivenza dell’organo innestato.
Il complemento fa parte soprattutto del sistema immunitario innato, ma è noto anche per potenziare la risposta immunitaria adattativa. È sempre più evidente che l’attivazione del complemento si verifica in molte fasi del trapianto e può avere effetti deleteri sull’esito finale del trattamento. Tale attivazione inizia nel donatore e si ripete alla riperfusione dopo un periodo di ischemia. Il complemento può contribuire allo sviluppo della risposta alloimmune e può avere effetti diretti sul danno renale durante il rigetto acuto e cronico.
La complessità delle relazioni tra l’attivazione del complemento e l’esito del trapianto è ulteriormente aumentata dalla capacità dell’allotrapianto di sintetizzare le proteine del complemento, dal contributo del complemento alla fibrosi interstiziale e dal suo ruolo nello sviluppo di malattie ricorrenti.
Quanto meglio verrà compreso il ruolo svolto dal complemento nella patologia del trapianto di rene, tanto più si potrà intervenire in modo efficace.
Fonte: Immunobiology. 2023
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0171298523000645?via%3Dihub
