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Terapia intensiva pediatrica: precauzioni aggiuntive vs sola igiene delle mani e sepsi neonatale
La disinfezione standard delle mani per la cura dei neonati colonizzati da batteri Gram-negativi resistenti alle cefalosporine di terza generazione (3GCR-GNB) non è risultata inferiore alla igiene standard delle mani associata a precauzioni di barriera aggiuntive, nel proteggere dalla sepsi neonatale. A osservarlo è una ricerca pubblicata su JAMA Network Open da un gruppo coordinato da Kirstin Faust, dell’University Hospital Schleswig-Holstein di Lubecca, in Germania.
Gli effetti delle precauzioni da contatto, come camici e guanti, sui pazienti colonizzati da 3GCR-GNB rispetto al rischio di sepsi nei neonati che necessitano di terapia intensiva devono essere chiariti. Obiettivo del team era valutare la non inferiorità della disinfezione standard delle mani rispetto alla disinfezione standard più precauzioni di barriera aggiuntive per i neonati colonizzati da 3GCR-GNB. Lo studio clinico randomizzato è stato condotto dal 2020 al 2023 in 12 unità di terapia intensiva neonatale, per 24 mesi.
L’analisi primaria si è basata su un campione complessivo di 9.731 neonati. Durante i periodi di disinfezione standard delle mani, 22 su 4.699 neonati (0,5%) hanno sviluppato infezioni sistemiche da batteri Gram-negativi, rispetto a 25 su 5.032 neonati (0,5%) assistiti anche con precauzioni di barriera (differenza di rischio [DR], -0,03%; IC 95%, da -0,43% a 0,38%; non inferiorità p <0,001). Almeno una trasmissione nosocomiale da 3GCR-GNB è stata osservata in 41 dei 144 mesi del periodo di intervento e in 54 dei 144 mesi del periodo di controllo (RD, -9,03%; IC 95%, da -27,79% a 9,74%), con coinvolgimento di 116 pazienti (2,5%) rispetto a 149 pazienti (3%) (RD, -0,44%, IC 95%, da -2,47% a 1,58%). Infine, il tasso totale di batteriemia è stato del 2,1% nei neonati durante il periodo di intervento rispetto al 2% durante il periodo di controllo (RD, 0,12%; IC 95%, da -1,39% a 1,64%).
Fonte: JAMA Network Open 2026
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2849097
