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Una pressione troppo bassa o troppo elevata è dannosa nei pazienti ipertesi in emodialisi
Nei pazienti ipertesi in emodialisi, sarebbe bene evitare una pressione arteriosa estremamente bassa (<120 mmHg) o un’ipertensione non controllata (≥160 mmHg) per ottimizzare la sopravvivenza, secondo uno studio pubblicato su Kidney Research and Clinical Practice.
“L’ipertensione è un importante fattore di rischio cardiovascolare nei pazienti in emodialisi. Noi abbiamo identificato il target ottimale della pressione arteriosa (BP) in pazienti coreani in emodialisi utilizzando il set di dati del Korea Renal Dialysis System (KORDS) della Società coreana di nefrologia e un’analisi combinata di studi precedenti”, spiega Ji Eun Kim, del Korea University Guro Hospital, e del Korea University College of Medicine, Seoul, Repubblica di Corea, che ha diretto il gruppo di lavoro.
I ricercatori hanno classificato i pazienti in emodialisi in base alla pressione sistolica (PAS) e diastolica (PAD) a intervalli di 20 e 10 mmHg. Come esito primario e secondario, sono state valutate la mortalità per tutte le cause e la mortalità cardiovascolare. Successivamente è stata effettuata un’analisi aggregata della letteratura precedente.
Su 70.607 pazienti, 13.708 (19,4%) sono morti in 2.426 giorni. La pressione sistolica e la pressione diastolica media erano 143,0 e 78,5 mmHg. Nella regressione di Cox multivariata, i pazienti con pressione sistolica <120 e ≥180 mmHg hanno mostrato un rischio di mortalità per tutte le cause aumentato di 1,10 e 1,12 volte rispetto ai pazienti con pressione sistolica di 120-140 mmHg. Nell’analisi dei sottogruppi, i pazienti di età <70 anni e senza diabete hanno mostrato un’associazione SBP-mortalità a forma di U. La mortalità cardiovascolare è risultata aumentata con una pressione sistolica ≥ 160 mmHg rispetto a 120-140 mmHg, ma non inferiore a 120 mmHg. L’analisi combinata con studi precedenti ha mostrato per lo più un rischio elevato nella pressione sistolica <120 mmHg, ma i rischi con valori pressori nelle fasce 140-160 e 160-180 mmHg non erano coerenti.
“Sarebbe bene approfondire l’analisi per i pazienti con pressione sistolica compresa tra 120 e 160 mmHg. Dovrebbero inoltre essere prese in considerazione anche raccomandazioni personalizzate riguardanti i fattori di rischio del paziente” concludono gli autori.
Fonte: Kidney Res Clin Pract. 2023
https://krcp-ksn.org/journal/view.php?doi=10.23876/j.krcp.22.241
