Rischio elevato di morte cardiaca improvvisa tra i pazienti psichiatrici
In uno studio pubblicato su Heart, è stato evidenziato come i pazienti con disturbi psichiatrici presentino un rischio significativamente più […]
Un recente studio pubblicato sulla rivista JAMA ha messo in luce la gravità della cardiopatia reumatica (RHD), una malattia che rimane un problema di salute pubblica nei paesi a basso e medio reddito (LMICs). Lo studio, un’osservazione prospettica multicentrica condotta in 138 siti in 24 LMICs endemici per RHD, ha arruolato un totale di 13.696 pazienti tra agosto 2016 e maggio 2022.
I risultati mostrano che la mortalità in RHD è alta e correlata alla gravità della malattia valvolare. Durante un periodo mediano di 3,2 anni (41.478 anni-paziente), il 15% dei pazienti è deceduto (4,7% per anno-paziente). La maggior parte dei decessi è stata dovuta a cause vascolari (67,5%), principalmente insufficienza cardiaca (HF) o morte cardiaca improvvisa.
L’analisi ha rivelato che i marcatori di grave malattia valvolare, come l’insufficienza cardiaca congestizia (HR, 1,58 [95% CI, 1,50-1,87]; P < .001), l’ipertensione polmonare (HR, 1,52 [95% CI, 1,37-1,69]; P < .001), e la fibrillazione atriale (HR, 1,30 [95% CI, 1,15-1,46]; P < .001) erano associati ad un aumento della mortalità.
D’altra parte, il trattamento con chirurgia (HR, 0,23 [95% CI, 0,12-0,44]; P < .001) o valvuloplastica (HR, 0,24 [95% CI, 0,06-0,95]; P = .042) era associato a una minore mortalità. Anche un livello di reddito del paese più alto era associato a una minore mortalità dopo l’aggiustamento per i fattori a livello di paziente.
Questi risultati suggeriscono la necessità di migliorare l’accesso alle cure chirurgiche e interventistiche, oltre agli attuali approcci focalizzati sulla profilassi antibiotica e sull’anticoagulazione. La cardiopatia reumatica rimane una sfida significativa per la salute pubblica, e questi dati sottolineano l’importanza di un intervento tempestivo e adeguato.
Fonte: JAMA 2024
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2819427
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