
Uso della litotrissia intravascolare per le calcificazioni coronariche
Il trattamento delle lesioni coronariche gravemente calcifiche mediante intervento coronarico percutaneo (PCI) rappresenta una sfida clinica significativa a causa della […]
Un recente studio pubblicato sulla rivista European Heart Journal ha esplorato una nuova opzione di trattamento per l’insufficienza cardiaca ischemica cronica. Tradizionalmente, le strategie di rivascolarizzazione sono state utilizzate per controllare i sintomi, ma si sono rivelate meno efficaci nel migliorare la frazione di eiezione del ventricolo sinistro (LVEF). Questo studio ha cercato di indagare la sicurezza e l’efficacia della terapia shockwave cardiaca (SWT) come opzione di trattamento innovativa.
Nel trial in singolo cieco, parallelo e controllato con placebo (terapia shockwave cardiaca per l’insufficienza cardiaca ischemica, CAST-HF; NCT03859466), sono stati arruolati pazienti con LVEF ≤40% che necessitavano di rivascolarizzazione chirurgica. I pazienti sono stati assegnati casualmente a sottoporsi a SWT cardiaco diretto o a un trattamento fittizio, oltre alla chirurgia di bypass coronarico. Il principale endpoint di efficacia era il miglioramento della LVEF misurato mediante risonanza magnetica cardiaca dal basale a 360 giorni.
In totale, 63 pazienti sono stati randomizzati, di cui 30 del gruppo SWT e 28 del gruppo Sham hanno raggiunto il follow-up di 1 anno dell’endpoint primario. È stato osservato un miglioramento maggiore della LVEF nel gruppo SWT (Δ dal basale a 360 giorni: SWT 11.3%, SD 8.8; Sham 6.3%, SD 7.4, P = .0146). Gli endpoint secondari includevano il test di cammino di 6 minuti, in cui i pazienti randomizzati nel gruppo SWT hanno mostrato un Δ maggiore dal basale a 360 giorni (127.5 m, SD 110.6) rispetto ai pazienti nel gruppo Sham (43.6 m, SD 172.1) (P = .028) e il punteggio del questionario Minnesota Living with Heart Failure al giorno 360, che era di 11.0 punti (SD 19.1) per il gruppo SWT e 17.3 punti (SD 15.1) per il gruppo Sham (P = .15). Due pazienti nel gruppo di trattamento sono morti per cause non correlate al dispositivo.
In conclusione, il trial CAST-HF indica che la SWT cardiaca diretta, in aggiunta alla chirurgia di bypass coronarico, migliora la LVEF e la capacità fisica nei pazienti con insufficienza cardiaca ischemica.
Fonte : European Heart Journal, 2024
https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehae341/7695522
E’ disponibile una nuova versione dell’app MSD Salute: non dimenticare di aggiornarla!