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Volume ospedaliero e mortalità nel cancro colorettale
Nell’ambito della chirurgia colorettale, il numero di interventi eseguiti ogni anno da un ospedale può influenzare la mortalità postoperatoria. Lo ha dimostrato un gruppo di ricercatori cinesi con una meta-analisi effettuata per valutare il rapporto tra volume di attività e outcome clinici e individuare eventuali soglie utili a definire un ospedale “ad alto volume”. Gli autori hanno incluso 45 studi che analizzavano l’associazione tra volume ospedaliero e mortalità postoperatoria nei pazienti sottoposti a resezione del colon o del retto per neoplasia colorettale. L’analisi ha preso in considerazione sia il confronto tra strutture a più alto e più basso volume di attività, sia la relazione continua tra numero di interventi eseguiti e rischio di morte postoperatoria.
I risultati, pubblicati sull’International Journal of Surgery nel 2025, sono coerenti e clinicamente rilevanti: nei centri ad alto volume il rischio di mortalità postoperatoria si riduce del 27% per la resezione del colon e del 25% per la resezione del retto rispetto agli ospedali a basso volume. Inoltre, emerge una chiara correlazione inversa tra volume di attività e mortalità: all’aumentare del numero di interventi eseguiti, il rischio di morte postoperatoria diminuisce, sia per il colon sia per il retto. Un dato particolarmente interessante riguarda la chirurgia del retto: il rischio e il tasso di mortalità tendono a stabilizzarsi quando l’ospedale esegue almeno 30 resezioni rettali all’anno. Questa soglia non è stata invece identificata per la resezione del colon, dove la relazione tra volume e outcome appare più graduale e priva di un punto di plateau definito.
Pertanto, i risultati rafforzano l’ipotesi che l’esperienza organizzativa e chirurgica dei centri ad alto volume si traduca in un beneficio concreto per i pazienti. In particolare, per il tumore del retto, la soglia di 30 interventi annui può rappresentare un riferimento operativo per definire un centro ad alto volume e orientare scelte di programmazione sanitaria.
Fonte: International journal of surgery,2025
