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Trapianto mammario di grasso in relazione al cancro
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Algoritmo di terapia chirurgica contro il linfedema del cancro mammario
Vari trattamenti chirurgici vengono adottati sempre di più e stanno guadagnando popolarità per il trattamento del linfedema. Tuttavia, persistono sfide nella selezione delle modalità di trattamento più adeguate mirate al singolo paziente. Un gruppo di ricercatori ha svolto una revisione sistematica della materia per ideare un algoritmo di trattamento capace di incorporare le più recenti conoscenze scientifiche in modo da fornire agli operatori sanitari e ai pazienti uno strumento per un processo decisionale informato. In particolare, gli esperti hanno valutato e sintetizzato le prove sull’efficacia di tre trattamenti chirurgici per il linfedema correlato al cancro al seno (BCRL): anastomosi linfovenosa (LVA), trasferimento linfonodale vascolarizzato (VLNT) e liposuzione.
Sono stati esplorati in modo esaustivo diversi database tra i quali Medline, Embase, Cochrane Library, Google Scholar e ClinicalTrials.org alla ricerca di studi controllati randomizzati, comparativi non randomizzati e osservazionali che hanno valutato gli esiti di LVA, di VLNT o della liposuzione nella gestione del BCRL. I risultati principali di interesse erano i cambiamenti nel volume del braccio, nel flusso linfatico e nella qualità della vita. Due revisori indipendenti hanno eseguito la selezione dei documenti, l’estrazione dei dati e la valutazione del rischio di bias. Infine, è stato sviluppato un algoritmo di trattamento basato sui dati disponibili.
Dei 16.593 lavori inizialmente reperiti, alla fine il team di ricerca ha selezionato 73 articoli che soddisfacevano i criteri di inclusione per un totale di 2.373 pazienti. Non è stata eseguita una meta-analisi a causa della notevole eterogeneità nelle metodologie e nelle misure di risultato tra gli studi. Gli Autori concludono che la liposuzione sembra efficace per i pazienti che presentano linfedema senza fovea. L’LVA mostra un tasso di successo variabile e alcune prove indicano una riduzione del volume degli arti e un sollievo sintomatico negli stadi iniziali del linfedema. Il VLNT ha mostrato risultati promettenti nella riduzione del volume degli arti e nel miglioramento dei sintomi in pazienti che presentano linfedema lieve e moderato.
In definitiva, quindi, liposuzione, LVA e VLNT sembrano essere trattamenti efficaci per il BCRL se impiegati nel paziente appropriato. Mancano ancora studi clinici ben condotti per scoprire l’efficacia del trattamento chirurgico per contrastare il BCRL.
Fonte: Gland Surg. 2024
https://gs.amegroups.org/article/view/124915/html
