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Placca carotidea a sei segmenti migliora la stima del rischio di MACE
Uno studio pubblicato su Frontiers in Cardiovascular Medicine ha sviluppato e validato internamente un modello a cinque anni per la predizione degli eventi cardiovascolari e cerebrovascolari avversi maggiori incorporando un punteggio semplificato di placca carotidea a sei segmenti.
La coorte retrospettiva monocentrica ha incluso 2.413 adulti di età pari o superiore a 40 anni privi di pregressa malattia cardiovascolare o cerebrovascolare clinica, sottoposti a ecografia carotidea bilaterale tra il 2015 e il 2020 in un contesto ospedaliero cinese di prevenzione primaria. La presenza di placca in sei segmenti carotidei ha definito un punteggio da 0 a 6. L’esito primario considerato è stato l’evento MACE grave a cinque anni, comprendente morte cardiovascolare, infarto miocardico non fatale o ictus ischemico non fatale. Sono stati confrontati tre modelli di Cox basati solo su predittori clinici, su predittori clinici associati alla presenza binaria di placca o su predittori clinici combinati con il punteggio di placca. Le prestazioni sono state valutate mediante discriminazione, calibrazione, punteggio di Brier, analisi delle curve di decisione e 1.000 campioni bootstrap.
Nel corso di un follow-up mediano di 4,92 anni, 1.560 pazienti presentavano placca carotidea e 108 hanno registrato eventi MACE gravi. L’incidenza a cinque anni è salita dall’1,5% con punteggi 0–1, al 6,1% con punteggi 2–4, fino al 15,4% con punteggi 5–6. Ciascun incremento unitario del punteggio è risultato associato a un aumento del rischio di eventi con un hazard ratio di 1,32 e intervallo di confidenza al 95% compreso tra 1,21 e 1,44. L’indice C apparente è passato da 0,753 nel modello clinico a 0,804 con l’aggiunta del punteggio di placca, con AUC a cinque anni di 0,807 e punteggio di Brier di 0,0381. Dopo correzione bootstrap, l’indice C è stato di 0,792 con pendenza di calibrazione di 0,93. Il modello comprensivo del punteggio ha mostrato un beneficio netto superiore per la maggior parte delle soglie comprese tra il 2% e il 10%.
Gli autori concludono che il punteggio semplificato di placca a sei segmenti fornisce informazioni predittive incrementali rispetto ai fattori clinici convenzionali e alla presenza binaria di placca in questa popolazione ospedaliera. Risulta necessaria una validazione esterna, mirata su popolazioni comunitarie e di medicina generale a minor rischio, prima di un utilizzo clinico esteso
Fonte: https://www.frontiersin.org/journals/cardiovascular-medicine/articles/10.3389/fcvm.2026.1966647/abstract, 2026
