Valore prognostico combinato di AIP e LAR nello shock cardiogeno da infarto

| Popular Science
Uomo con dolore al petto

Uno studio pubblicato sulla rivista Frontiers in Cardiovascular Medicine ha valutato il valore prognostico combinato dell’Atherogenic Index of Plasma (AIP), indicatore del metabolismo lipidico, e del rapporto lattato/albumina (LAR), espressione di ipoperfusione tissutale e infiammazione, nei pazienti con infarto miocardico acuto complicato da shock cardiogeno (AMICS).

La coorte retrospettiva ha incluso 207 pazienti consecutivi con AMICS tra gennaio 2023 e gennaio 2025, suddivisi in sopravvissuti (n = 174) e non sopravvissuti (n = 33). Sono state raccolte variabili cliniche, laboratoristiche, ecocardiografiche e terapeutiche rilevate all’ammissione. La regressione LASSO ha selezionato i predittori candidati, mentre una regressione logistica multivariabile ha identificato i fattori predittivi indipendenti e ha consentito di costruire un nomogramma. Le prestazioni sono state analizzate tramite area sotto la curva ROC (AUC), metriche di calibrazione, validazione interna con bootstrap e analisi delle curve di decisione.

I pazienti deceduti presentavano valori di AIP (0,33 ± 0,23 contro 0,06 ± 0,30) e di LAR superiori rispetto ai sopravvissuti (P < 0,05). La regressione LASSO ha individuato sei predittori candidati. La ventilazione meccanica (OR = 10,10, IC 95%: 3,09–33,09, P < 0,001), una frazione di eiezione ventricolare sinistra inferiore al 40% (OR = 3,49, IC 95%: 1,23–9,90, P = 0,019), l’AIP (OR = 4,30 per aumento di una DS, P < 0,001) e il LAR (OR = 1,88 per aumento di una DS, P = 0,005) sono risultati associati in modo indipendente alla mortalità intraospedaliera. Il modello combinato ha mostrato una discriminazione interna con AUC pari a 0,909 (IC bootstrap 95%: 0,853–0,957), superiore a quella di AIP da solo (AUC = 0,777) o di LAR da solo (AUC = 0,735). La calibrazione è risultata accettabile (test di Hosmer–Lemeshow P = 0,853; Brier score = 0,077, IC bootstrap 95%: 0,052–0,103). Il modello è stato sottoposto a sola validazione interna e deve essere considerato generatore di ipotesi in attesa di validazione esterna.

Gli autori concludono che AIP e LAR sono associati indipendentemente alla mortalità intraospedaliera e possono riflettere vie fisiopatologiche complementari legate al metabolismo lipidico, all’ipoperfusione e all’infiammazione. Il nomogramma integra questi biomarcatori con parametri di gravità emodinamica e respiratoria e potrebbe supportare la stratificazione precoce del rischio, ma necessita di una validazione esterna multicentrica prima dell’impiego nella pratica clinica ordinaria.

Fonte: Front. Cardiovasc. Med., 2026
https://www.frontiersin.org/journals/cardiovascular-medicine/articles/10.3389/fcvm.2026.1816471/full

IT-NON-14194-W-10-2028

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