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Ipertensione e obesità severa: frequenza cardiaca più alta nelle 24 ore
Secondo uno studio pubblicato su Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases, nei pazienti ipertesi ambulatoriali l’obesità severa si associa in modo indipendente a una frequenza cardiaca più elevata, sia in ambulatorio sia al monitoraggio pressorio delle 24 ore.
La frequenza cardiaca elevata è un noto indicatore di rischio cardiovascolare. Nei pazienti con ipertensione, può riflettere un’aumentata attivazione simpatica, una maggiore richiesta metabolica, alterazioni autonomiche o un profilo cardiometabolico più sfavorevole. Tuttavia, il modo in cui la frequenza cardiaca varia lungo l’intero arco delle 24 ore nei diversi livelli di indice di massa corporea non è ancora pienamente caratterizzato. Abbiamo voluto indagare l’associazione tra indice di massa corporea e frequenza cardiaca misurata in ambulatorio e durante monitoraggio pressorio ambulatoriale, esplorando anche la variabilità della frequenza cardiaca in una grande coorte real-world di pazienti ipertesi.
I ricercatori hanno condotto uno studio retrospettivo osservazionale su 10.003 pazienti adulti ipertesi ambulatoriali, sottoposti a misurazione standardizzata della pressione in ambulatorio e a monitoraggio pressorio ambulatoriale. I pazienti sono stati stratificati in quattro categorie di indice di massa corporea: inferiore a 25, tra 25 e 29, tra 30 e 34 e pari o superiore a 35 kg/m². La frequenza cardiaca media è stata valutata in ambulatorio, nell’intero periodo delle 24 ore, durante il giorno e durante la notte. La variabilità della frequenza cardiaca è stata stimata attraverso il coefficiente di variazione della frequenza cardiaca ambulatoriale. I modelli statistici sono stati aggiustati per età, sesso, pressione sistolica e terapie cronotrope negative. All’aumentare dell’indice di massa corporea si osservava un incremento graduale della frequenza cardiaca in tutti i contesti di misurazione.
Rispetto ai pazienti normopeso, quelli con indice di massa corporea pari o superiore a 35 kg/m² presentavano una frequenza cardiaca più alta in ambulatorio, 79,6 contro 75,7 battiti al minuto, nelle 24 ore, 76,7 contro 72,5 battiti al minuto, e durante la notte, 70,8 contro 65,3 battiti al minuto. Le associazioni rimanevano significative anche dopo aggiustamento multivariato ed erano coerenti sia nei pazienti in trattamento sia in quelli non trattati. Le analisi con spline cubiche ristrette suggerivano inoltre una relazione non lineare tra indice di massa corporea e frequenza cardiaca ambulatoriale, indicando che l’aumento della frequenza non segue necessariamente un andamento uniforme lungo tutto lo spettro del peso corporeo.
Per quanto riguarda la variabilità della frequenza cardiaca, i pazienti con obesità severa mostravano valori più bassi, soprattutto nelle 24 ore e durante il periodo notturno. Tuttavia, le associazioni risultavano meno marcate nelle analisi continue, suggerendo che le alterazioni della variabilità siano presenti ma più sfumate rispetto all’aumento della frequenza media.
Nei pazienti ipertesi, l’obesità severa non si associa soltanto a valori pressori più difficili da controllare o a un maggiore rischio metabolico, ma anche a un profilo cronotropo caratterizzato da frequenza cardiaca più elevata lungo l’intera giornata e durante la notte. Questo aspetto potrebbe riflettere una maggiore attivazione neurovegetativa e contribuire al rischio cardiovascolare complessivo. In prospettiva, sarà importante chiarire se interventi sul peso, sullo stile di vita o sulla modulazione autonomica possano modificare questo fenotipo cronotropo e migliorare gli esiti cardiovascolari.
Fonte: Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2026
https://www.scilit.com/publications/638e4441422976c59833fd0e558fdaa6
