Asportazione di polipi del colon con ansa a freddo: revisione e meta analisi

20.03.2024 | Popular Science
Ripresa ravvicinata in sala operatoria del tavolo chirurgico con gli strumenti, l'assistente prende gli strumenti per i chirurghi durante l'operazione

La resezione endoscopica della mucosa  con ansa a freddo (CS-EMR) può ridurre i rischi associati all’elettrocauterizzazione durante l’asportazione dei polipi del colon. I dati sull’efficacia sono variabili e, per questo motivo, questa revisione sistematica accompagnata da meta-analisi cerca di stimare con maggiore precisione i tassi di efficacia e di sicurezza della CS-EMR.

Per raggiungere l’obiettivo abbiamo condotto una ricerca completa della letteratura su diversi database, dall’inizio a marzo 2023, per selezionare gli studi che trattano gli esiti della CS-EMR per i polipi del colon. Le stime ponderate in pool con il 95 %CI sono state calcolate utilizzando il modello degli effetti casuali mentre sono state impiegate le statistiche I2 per valutare l’eterogeneità.

Alla fine dell’indagine sono stati valutati in totale 4.137 articoli e inclusi 16 studi comprendenti 2.592 polipi in 1.922 pazienti (51,4% donne). Complessivamente, il 54,4% dei polipi era rappresentato da adenomi, il 45% da lesioni sessili seghettate (SSL) e lo 0,6% da carcinomi invasivi. La recidiva dei polipi dopo CS-EMR è stata del 6,7% (95 %CI 2,4 %-17,4 %, I2 = 94 %).

 Il tasso di recidiva era del 12,3% (95 %CI 3,4%-35,7%, I2 = 94%) per i polipi ≥ 20 mm, del 17,1% (95 %CI 4,6%-46,7%, I2 = 93%) per gli adenomi e del 5,7% (95 %CI 3,2%-9,9%, I2 = 50%) per i SSL. Il tasso di sanguinamento intraprocedurale è stato del 2,6 % (95 %CI 1,5 %-4,5 %, I2 = 51 %), il tasso di sanguinamento ritardato è stato dell’1,5 % (95 %CI 0,8 %-2. 7 %, I2 = 18 %) e non sono state riportate perforazioni o sindromi post-polipectomia.

Sulla base di questi risultati, gli Autori concludono che la CS-EMR ha dimostrato un eccellente profilo di sicurezza per i polipi del colon, con tassi di recidiva variabili in base alle dimensioni e all’istologia delle lesioni. Sono comunque necessari ampi studi prospettici per convalidare questi risultati.

Fonte: Endoscopy. 2023

https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/abstract/10.1055/a-2129-5752

IT-NON-10339-W-03-2026

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