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Cancro dello stomaco: gastrectomia totale robotica versus laparoscopica
Mentre la gastrectomia totale robotica (RTG) ha guadagnato terreno nella chirurgia mini-invasiva del tumore gastrico, le evidenze di alto livello che ne confrontano l’efficacia con la gastrectomia totale laparoscopica (LTG) rimangono limitate.
Un’equipe di ricercatori ha effettuato una revisione sistematica e una meta-analisi con lo scopo di valutare in modo completo l’efficacia comparativa e la sicurezza della RTG rispetto alla LTG nei pazienti con tumore gastrico, fornendo così informazioni utili per il processo decisionale chirurgico basato sulle evidenze.
Sono state esplorate in modo esaustivo le banche dati PubMed, Embase, Cochrane Library e Web of Science alla ricerca di lavori specifici comparativi su RTG e LTG pubblicati dalla loro creazione fino a novembre 2024. Sono stati analizzati gli outcome perioperatori (perdita di sangue intraoperatoria, complicanze gravi, tassi di infezione addominale, ospedalizzazione postoperatoria) e i parametri oncologici (linfonodi asportati, sopravvivenza globale (OS) a 3 anni, sopravvivenza libera da malattia (DFS)). Il protocollo è stato registrato in PROSPERO.
I risultati rivelano che la RTG ha ridotto significativamente le complicanze gravi, l’infezione addominale, la perdita di sangue intraoperatoria e la degenza ospedaliera postoperatoria rispetto alla LTG.
Inoltre, la RTG ha portato a un numero maggiore di linfonodi asportati. Tuttavia, non sono state osservate differenze significative tra i due approcci per quanto riguarda la sopravvivenza globale e nella sopravvivenza libera da malattia a 3 anni.
L’analisi dei sottogruppi ha dimostrato che l’uso di suturatrici lineari è più efficace nel ridurre le complicanze gravi e la degenza ospedaliera postoperatoria.
Gli Autori concludono che la gastrectomia totale robotica offre profili di sicurezza perioperatoria superiori rispetto alla gastrectomia totale laparoscopica, pur mantenendo outcome oncologici equivalenti. I vantaggi tecnici delle piattaforme robotiche, in particolare la migliore manovrabilità degli strumenti in spazi ristretti, possono spiegare la riduzione del trauma intraoperatorio e dei rischi di complicanze.
Questi risultati supportano la RTG come opzione valida per i centri con esperienza robotica, sebbene siano ancora necessarie analisi di costo-efficacia.
Fonte: Int J Surg. 2025
