I tumori neuroendocrini del polmone (LNET) sono patologie rare il cui trattamento cardine è rappresentato dalla resezione chirurgica, sebbene l’estensione ottimale dell’intervento rimanga incerta. Un’equipe di ricercatori ha effettuato una revisione sistematica e una meta-analisi con lo scopo di valutare l’effetto dell’estensione della resezione (lobare rispetto a sub-lobare) sulla sopravvivenza globale. È stata condotta un’esplorazione sistematica della letteratura alla ricerca di lavori pertinenti che hanno confrontato la sopravvivenza globale dopo lobectomia rispetto alla resezione sub-lobare nei LNET. È stata eseguita una meta-analisi a varianza inversa e, con lo scopo di generare stime di sopravvivenza combinate, è stato applicato un modello di regressione di Cox ai dati “time-to-event” ricostruiti dalle curve di Kaplan-Meier pubblicate.
Alla fine, gli esperti hanno selezionato 6 documenti per un totale di 3.700 pazienti (2.409 sottoposti a lobectomia e 1.291 a resezione sub-lobare). La sopravvivenza globale combinata a 5 anni per l’intera coorte è del 78,8% (95% CI, 76,6-81,1). Non è stata osservata alcuna differenza statisticamente significativa nella sopravvivenza globale tra lobectomia e resezione sub-lobare (HR = 1,21; 95% CI, 0,80-1,83; I2 = 0%). La segmentectomia e la lobectomia hanno mostrato una sopravvivenza comparabile (p = 0,38), mentre la resezione atipica (wedge) è stata associata a una mortalità più elevata (HR = 2,02; 95% CI, 1,64-2,49; I2 = 0%). Il campionamento di oltre 10 linfonodi è stato più frequente nella lobectomia rispetto alla resezione sub-lobare (rispettivamente 29,1% contro 7,4%), contribuendo probabilmente al tasso più elevato di upstaging linfonodale patologico osservato nel gruppo della lobectomia (6,2% contro 2,2%).
Gli Autori concludono che la resezione sub-lobare e la lobectomia non registrano differenze nette nella sopravvivenza globale. Un’adeguata valutazione linfonodale rimane essenziale, indipendentemente dall’approccio chirurgico scelto.
Fonte: J Neuroendocrinol. 2026
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jne.70176
