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Eradicazione di H. pylori: confermata la riduzione del rischio di carcinoma gastrico
L’eradicazione dell’infezione da Helicobacter pylori si conferma una strategia efficace di prevenzione primaria del carcinoma gastrico, in particolare nelle popolazioni residenti in aree a incidenza intermedia o elevata. A ribadirlo è una revisione sistematica con meta-analisi pubblicata su Cureus nel 2026 da un gruppo di ricercatori con affiliazioni colombiane ed ecuadoriane. Lo studio ha incluso trial clinici randomizzati e consolida il ruolo della terapia eradicante nel ridurre l’impatto del principale fattore di rischio modificabile per questa neoplasia.
Sebbene la letteratura scientifica avesse già evidenziato il potenziale preventivo dell’eradicazione, l’entità clinica del beneficio è rimasta a lungo oggetto di dibattito a causa delle differenze metodologiche tra i diversi trial. Per aggiornare il quadro delle evidenze, gli autori hanno condotto una ricerca sistematica fino a novembre 2025, includendo studi randomizzati che confrontavano la terapia eradicante con placebo, gestione senza intento eradicante o altri interventi di controllo.
L’analisi, basata su 9 studi clinici randomizzati e oltre 263.000 soggetti, indica che l’eradicazione di H. pylori è associata a una riduzione significativa dell’incidenza di carcinoma gastrico. Il rischio relativo stimato è risultato pari a 0,81 nel modello fixed effect e a 0,70 nel modello random effects, con una riduzione del rischio compresa indicativamente tra il 21% e il 30%. Pur in presenza di una moderata eterogeneità tra gli studi, le analisi di sensibilità hanno confermato la robustezza dell’associazione.
Un aspetto più incerto riguarda invece la mortalità specifica per carcinoma gastrico. L’analisi mostra un trend favorevole, ma non statisticamente significativo, e non consente quindi di concludere in modo definitivo che l’eradicazione riduca anche i decessi attribuibili direttamente al tumore gastrico. Questo dato suggerisce la necessità di ulteriori valutazioni, soprattutto in relazione alla durata del follow-up, all’aderenza al trattamento e alle caratteristiche delle popolazioni studiate.
In conclusione, gli autori definiscono l’eradicazione di H. pylori come una strategia efficace per la prevenzione primaria del carcinoma gastrico nelle popolazioni a rischio intermedio o elevato. Il dato più solido riguarda la riduzione dell’incidenza, mentre l’effetto sulla mortalità specifica resta meno definito. Per i clinici, il messaggio operativo è chiaro: identificare e trattare l’infezione da H. pylori, soprattutto nei contesti a maggiore rischio, può contribuire in modo rilevante alla prevenzione del carcinoma gastrico.
Fonte: Cureus, .2026
