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Immunonutrizione preoperatoria nel cancro colorettale: potenziali benefici
Una revisione sistematica e meta-analisi pubblicata nel 2025 sulla rivista Colorectal Disease, condotta da un team canadese, ha analizzato il […]
TOO: 6 parametri per valutare la qualità nella chirurgia del cancro colorettale
Il punteggio composito di qualità, noto come “textbook outcome” (TO), rappresenta l’ospedalizzazione “da manuale” ottimale per interventi chirurgici complessi, integrando molteplici parametri postoperatori. Il TO è la percentuale di pazienti che ricevono cure chirurgiche ideali e per i quali vengono raggiunti tutti gli obiettivi assistenziali previsti a breve termine. È importante sottolineare che il TO va oltre la semplice registrazione di eventi, mettendo in evidenza le disparità di performance tra le diverse strutture sanitarie.
Questa caratteristica distintiva rende il TO uno strumento potente per il confronto tra ospedali, consentendo l’identificazione di pratiche esemplari che potrebbero fungere da standard di eccellenza. Basandosi sul framework del TO, il concetto di “textbook oncologic outcome” (TOO) è una misura composita di risultato che si ottiene dopo un intervento oncologico quando vengono soddisfatti tutti i criteri di qualità desiderati. È stato dimostrato che il raggiungimento del TOO è associato a una maggiore sopravvivenza a lungo termine in una varietà di neoplasie, tra cui i tumori del colon e del retto, evidenziando la sua utilità clinica come criterio per valutare la qualità del trattamento chirurgico oncologico.
Questa revisione sistematica ha l’obiettivo di riassumere le diverse definizioni di TOO nel contesto degli interventi chirurgici per il cancro del colon e del retto. L’obiettivo è promuovere l’adozione di una definizione che ottenga un ampio riconoscimento e accettazione a livello internazionale. Attraverso una comprensione e un’applicazione uniforme del TOO, questo sforzo mira a migliorare il benchmarking della qualità chirurgica e a ottimizzare i risultati per i pazienti in questo ambito medico.
La revisione sistematica ha analizzato 13 studi internazionali per definire i parametri chiave che determinano il successo chirurgico secondo criteri oncologici standardizzati. I risultati evidenziano che il TOO si basa su sei parametri principali: resezione radicale, almeno 12 linfonodi rilevati, assenza di complicanze severe di grado ≥III secondo Clavien-Dindo, durata della degenza ospedaliera entro il 75° percentile, assenza di riammissioni entro 30 giorni e assenza di mortalità a 30 giorni. Lo studio ha anche identificato fattori che influenzano il raggiungimento del TOO, tra cui il rischio chirurgico, il genere, lo stadio tumorale e fattori socioeconomici dei pazienti. Inoltre, i pazienti che soddisfano i criteri di TOO mostrano un miglioramento significativo nella sopravvivenza a lungo termine, evidenziando il valore di questa metrica per la valutazione della qualità chirurgica.
Infine, gli autori sottolineano la necessità di una standardizzazione globale del TOO, che consentirebbe di migliorare la coerenza delle cure tra le istituzioni.
Fonte: Frontiers in oncology, 2025
https://www.frontiersin.org/journals/oncology/articles/10.3389/fonc.2025.1474008/full
